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編制：德育處 審核： 審批： 印數(shù)： 份 受控狀態(tài)：受控
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尊敬的xx：
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學(xué)生本人簽字：
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日期：
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請(qǐng)假人：xx
xx年x月x日
班主任意見：xx
班主任簽名：xx
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政教處蓋章：xx
校長(zhǎng)室意見：xx
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尊敬的xx老師：
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班長(zhǎng)（副班長(zhǎng)）意見：
班主任意見：
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尊敬的老師：
我是 班學(xué)生 學(xué)號(hào)
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