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班級(jí)意見： 班主任意見：
學(xué)院團(tuán)委意見及蓋章：
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學(xué)院（蓋章）
班級(jí)：
學(xué)生簽字
年月日
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申請(qǐng)人：XXXX
日期：XX年XX月XX日
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20xx年xx月xx日
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