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立案申請書集錦六篇
在當(dāng)今社會高速發(fā)展的今天我們會經(jīng)常使用申請書在线免费黄视频，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)国产无码三级片网站。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編精心整理的立案申請書6篇免费看美女被操网址，僅供參考性欧美人妖猛交，歡迎大家閱讀。
立案申請書 篇1
申請人（受害人）：楊X X美女网站十八污，女欧美成年男女免费性爱视频，白族，1985年06月20日生爆乳AV资源站，云南省大理州洱源縣人美女被操网站免费，住洱源縣鳳羽鎮(zhèn)XXXX村21號，身份證號5329XXXXXXXXXX6080三级片免费，聯(lián)系電話1390872XXXX欧美一级黄色性爱片。
委托代理人：馬培杰，云南楊守智律師事務(wù)所律師亚洲乱伦图片小说视频网，聯(lián)系電話13508724904αV在线视频。
申請事項：
請求洱源縣公安局依法履行工作職責(zé)，對李X X涉嫌故意傷害罪一案進(jìn)行刑事立案偵查亚洲日本欧美中文中韩，依法追究犯罪嫌疑人李X X的刑事責(zé)任AV毛片免费久久久久性色。
事實和理由：
一、基本事實：
楊X X與李X X系夫妻關(guān)系国产原创同事在线视频。雙方于20xx年08月24日登記結(jié)婚日韩一级黄片一区二区，申請人楊X X嫁入李X X家中生活。結(jié)婚后中文字幕视频日韩高清在线视频，犯罪嫌疑人李X X逐漸露出本來面目欧美一级特黄AAAA片免费，開始長期對申請人實施家庭暴力，申請人的噩夢就此開始福利视频在精品。據(jù)申請人回憶播播理论视频，申請人平均每月要遭到犯罪嫌疑人李X X的四 、五次毆打91福利在线，申請人多次因為李X X的暴行致傷亚洲欧美激情国产综合久久久，并多次到醫(yī)院就診。申請人經(jīng)常被李X X打得鼻青臉腫欧美精选视频在线免费观看，但是為了顧及面子丝袜美女国产av，申請人一直忍氣吞聲，沒有聲張全国最大黄色网站视频。
20xx年04月27日国产在线a片高清，因為家庭瑣事，犯罪嫌疑人李X X稍有不滿色色色色色色色色色色五月天，即不分青紅皂白再次對申請人拳打腳踢幸福宝app官网大全。毆打持續(xù)了十多分鐘狼友新网址，李X X的家人在一旁冷眼旁觀，沒有任何人進(jìn)行勸阻日批免费视频网站。無奈之下國產精品色視頻，申
請人只好報警，隨即被送至洱源縣人民醫(yī)院治療自拍偷拍操B视频。
經(jīng)洱源縣人民醫(yī)院檢查国产无码乱伦午夜，楊X X病歷顯示：神清，鼻根部見一長約2.5CM縱形裂傷久久免费看黄视频，左側(cè)頜面部見一大小長約3CM×4CM皮膚軟組織挫傷88色哟哟，左側(cè)整個手背部見擦傷。診斷結(jié)果為：1亚汌人成伊人成综合网222、鼻外傷人人爱人人操人人搞，皮膚軟組織裂傷，鼻骨骨折国产精品一区二区女厕；2av网页在线观看啦、頜面皮膚軟組織挫裂傷；3操我视频、左手背部擦挫傷91xxxxx在线。經(jīng)洱源縣公安局司法鑒定中心鑒定，出具“（洱）公（司）鑒（傷）字【20xx】XXX號”《活體傷情檢驗意見書》確定亚洲欧美日韩性爱网，申請人楊XX的傷情為輕傷二級狠狠操人人爱。
二、犯罪嫌疑人李X X的行為已經(jīng)故意傷害罪亚洲黄色视频直接看，公安機關(guān)應(yīng)該進(jìn)行立案偵查www..yj234.com，依法追究其刑事責(zé)任。 《中華人民共和國刑法》第三百八十四條規(guī)定：故意傷害他人身體的欧美a级免费黄片，處三年以下有期徒刑超碰在线波、拘役或者管制。
犯罪嫌疑人李X X長期對申請人實施家庭暴力狂野欧美乱A片，此次更是變本加厲www欧美在线，毆打申請人致輕傷害，嚴(yán)重侵犯了申請人的身體健康權(quán)91在线免费网址。犯罪嫌疑人李X X還利用申請人膽小怕事的心理国内精品乱伦，利用申請人的忍辱負(fù)重和一再退讓，對被害人肆意使用暴力 高潮喷水啪啪啪视频，他的.行為無疑已經(jīng)構(gòu)成犯罪人人干人人摸视频网站，理應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
三、犯罪嫌疑人李X X不思悔改丝袜欧洲另类自拍视频在线观看免费，在毆打申請人不聞不問在线黄色网站视频，后沒有任何歉疚，申請人堅決要求追究其刑事責(zé)任欧美日韩免费高清视频一区二区。
申請人被李X X毆打致傷后亚洲色图欧美一区，隨即被他人送往建水縣人民醫(yī)院住院治療。申請人住院期間国产AV字幕无码一区，李X X對申請人不聞不問，沒有任何歉疚之意黄片高清无码在线观看。無論是作為一名肆意毆打他人的施暴者8x福利视频，還是作為申請人的丈夫，犯罪嫌疑人李X X均應(yīng)該對申請人的受傷情況進(jìn)行過問欧美AAAAA级黃片，但是其
行為實在讓申請人寒心和失望黄色视频在线分类视频，申請人絕對不會原諒其故意傷害的犯罪行為，堅決請求以故意傷害罪對其立案并追究其刑事責(zé)任草草九视频在线观看。
綜上所述午夜福利性爱网站，犯罪嫌疑人李X X長期對申請人實施家庭暴力，此次更是變本加厲国产影院免费看，毆打申請人致輕傷害av在线官网，嚴(yán)重侵犯了申請人的身體健康權(quán)。其行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害罪福利视频观看，犯罪手段卑劣美女被cao的网站免费，犯罪性質(zhì)惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第284條故意傷害罪的犯罪構(gòu)成要件蜜桃无码成人影片在线播放视频网站。申請人特依據(jù)《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定免费人成视频在线看片品尚网，請求貴局立案偵查，依法追究其故意傷害罪的刑事責(zé)任日韩一级a欧美水蜜桃，維護(hù)社會的正常秩序和公民的合法權(quán)益四级黄色电影在线播放。
此 呈
洱源縣公安局
申請人： 李 X X
20xx 年 06 月 24 日
附：犯罪嫌疑人李X X個人信息
李X X，男国产最爽的乱婬视频a群体，白族男人强奷女人视频120分钟，1977年11月23日生，云南省洱源縣人久999，住洱源縣鳳羽鎮(zhèn)XX村XX號99热网址，身份證號5329XXXXXX，聯(lián)系電話1360872XXXXaaaa69。
聞言審聽国产又粗又猛又大的视频在线播放，筆動冤明；受人之托，忠人之事欧洲美州亚洲妇女操b黄色视频；知情釋法久久精品兔费99国产精品，據(jù)理力爭；高懸義劍日韩激情影院无码视频，拍案而起国产特a毛片；人間正道，朗朗乾坤国产精品新品厕所；大彰法制后插入黄色视频，邪不壓正！
立案申請書 篇2
申請人：
負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話：
申請事項：
請求貴局依法對 等人涉嫌一案進(jìn)行刑事立案AⅤ精品视频在线观看，依法追究 等人的刑事責(zé)任亚洲三级片久久91。
事實與理由:
20 年 月 日晚 點半左右， 等人（以下簡述事實經(jīng)過）亚洲一区无毛片免费在线观看。 綜上91无码白浆丝袜在线播放， 等人 ，其行為完全符合《中華人民共和國刑法》第 條關(guān)于 罪的犯罪構(gòu)成精品久久久久久无码中文字幕；符合第 條關(guān)于罪的.犯罪構(gòu)成国模漏逼；符合第 條關(guān)于 罪的犯罪構(gòu)成；符合第 條關(guān)于 罪的犯罪構(gòu)成男人的天堂爽视频。根據(jù)《中華人民共和國刑法》以及《中和人民共和國刑事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定国产第二页，依法向貴局提出立案申請，請求依法追究 等人的刑事責(zé)任无码爱爱视频网址，以保障我方合法權(quán)益和維護(hù)社會穩(wěn)定国产熟女老妇乱视频。
此致
市 區(qū)公安分局
申請人：
年 月 日
立案申請書 篇3
申請人：** 男，出生年月黄色在线视频永久免费，漢族一级黄色片综合视频，原石家莊博柯特包裝有限公司潤滑油合伙經(jīng)營人。
被申請人：**十八禁的动漫视频网站，男91直接免费看黄视频，出生年月，漢族狂草草操操操，石家莊博柯特包裝公司法人国产精品亚综合一区二区三区、潤滑油合伙人。
申請事項
對被申請人違規(guī)披露泰国女人一级AⅤ视频免费看、不披露重要信息和職務(wù)侵占的犯罪行為予以立案查處欧美A天堂。
事實與理由
20xx年4月份，我與段新利超碰免费在线、杜志峰合伙利用段新利注冊的“石家莊博科特包裝有限公司”的營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營潤滑油生意黄网址在线永久免费观看免费，協(xié)議簽訂每人出資三萬元国产第三页，收益和虧損三方共有。簽訂協(xié)議后欧美黄色A片一区二区，三人開始合伙經(jīng)營色哟哟最新国产精品自在观察，，在經(jīng)營當(dāng)中杜志峰投資1.5萬元外其余兩人均已投夠上述金額视频专区亚洲免费。
合伙期間經(jīng)營一直處于贏利狀態(tài)欲香欲色综合网天天涩综合，但由于合伙經(jīng)營由段新利牽頭，且段新利作為企業(yè)法定代表人獨攬企業(yè)財務(wù)大權(quán)黄色入口，其私欲不斷膨脹在线A片中文亚洲，存在大量損害公司利益的違法行為。我多次提出退伙要求欧美色图亚洲性爱，并要求在退伙前對合伙財產(chǎn)進(jìn)行核算四虎成人最新影院网址在线观看免费，但段新利和杜志峰只同意對小部分合伙財產(chǎn)核算確認(rèn)，且拒絕我了解公司的經(jīng)營狀
況及查看財務(wù)賬薄亚洲图片自拍偷拍。經(jīng)初步估計，我們合伙經(jīng)營期間的石家莊博科特包裝有限公司凈資產(chǎn)国产多人在线，若核算后應(yīng)當(dāng)退還我財產(chǎn)份額狂野欧美激情XXXXX。
我認(rèn)為，段新利和杜志峰故意隱瞞公司的財務(wù)狀況及提供虛假的財務(wù)資料亚洲欧美va在线播放，已對我造成八萬余元的嚴(yán)重經(jīng)濟損失欧美性爱在线视频，應(yīng)以違規(guī)披露、不披露重要信息罪追究二人的刑事責(zé)任黄片2级。
另外青青国产手机在线视频首页，段新利和杜志峰故意編造公司虧損的事實，背著我將公司庫存及公司固定資產(chǎn)私自賣掉久热日韩视频免费无码AV，并將所賣公司財產(chǎn)的所得非法占為己有一级黄色AV网站，嚴(yán)重侵害了公司的利益，應(yīng)以職務(wù)侵占罪追究其法律責(zé)任三级黄色免费看。
根據(jù)以上事實和理由啊好爽视频网站，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第一百六十一條和第二百七十一條的規(guī)定，請予以立案查處16小美女毛片www。
此致
石家莊市公安局裕華區(qū)分局
應(yīng)經(jīng)濟偵查大隊趙隊的要求本人后附說明（2頁）本人申請與民事法庭無關(guān)和申請的證據(jù)提交法院的望調(diào)查欧美成人情欲小说视频网站。
申請人：**
應(yīng)裕華區(qū)趙隊的要求現(xiàn)提供如下證據(jù)：
一、 證明本案的'申請與民事法庭的案件沒有關(guān)系
A色爽网站、民事訴訟狀中段新利以本人拿貨款10萬余元將我本人告上法庭欧美另类激情A片，（可到裕華區(qū)人民法院調(diào)取，現(xiàn)附件一民事訴訟狀復(fù)印件一份共計2頁）
B国产h视频网站在线观看、本人申請刑事立案的申請事項
對被申請人違規(guī)披露久久综合毛片、不披露重要信息和職務(wù)侵占的犯罪行為予以立案查處。
第二項：形成事實部分顧提出此申請
1、 公司本已盈利而被申請人以賬本丟失為由美女性爱国产，故作虧損隱瞞了事實之真相附件有公司提供的書面材料為證可到裕華區(qū)人民法院進(jìn)行調(diào)取二级黄片免费。證據(jù)來源公司兌賬時提供的憑證有本人照相后，經(jīng)本人核算仍有7噸多貨價值7萬多元沒有上賬黄色看片网址。被上訴人均認(rèn)可在法庭上99riav8。（裕華區(qū)法院調(diào)取）
2800av在线网站、 被申請人在法庭中均已承認(rèn)已將庫存賣掉在中院承認(rèn)賣掉金額為1萬元事實色综合国产中文视频a区。（中級人民法院可掉取。）
3国产精品国产高清、 A黄色αV在线视频、錄音心證據(jù)中本人曾提出要求出示資產(chǎn)負(fù)債表均未實現(xiàn)遭到了辱罵和威脅，已提交裕華區(qū)法院證據(jù)中133頁錄音稿中趙建斌（會計）的對話A片在线观看全免国产。（裕華區(qū)人民法院可調(diào)妊侵廾夥芽雌尽）
B、已盤庫拒不出示書面材料及數(shù)據(jù)有錄音為證超碰免費。已提交裕華區(qū)人民法院法院自拍偷拍视频一区。（裕華區(qū)法院可掉去錄音可證實）
C、李春雷的證明拒不出示審計報告（裕華區(qū)人民法院可調(diào)取證明）中級人民法院可調(diào)取錄音稿人人色人人操人人插，庭審筆錄中也已承認(rèn)色综合自拍欧美日韩在线。
4、 掩蓋事實真相中文自拍日韩在线播放网站视频免费，修改證據(jù)使真相扭曲將我告上法庭：在錄音中和在裕華區(qū)法院都證實了憑證進(jìn)行了修改午夜免费看片网站，見到了原件⊙侵薰访廊蘸谰茫可到裕華區(qū)人民法院（裕華區(qū)法院可調(diào)�3D动画漫无码网站自慰喷水。�.
5、 這些條的來源在法庭中已經(jīng)證實有杜志峰證明為證黄色日比视频，提交裕華區(qū)人民法院（裕華區(qū)法院可調(diào)裙�+欧美91。�
6、 有實際銷售情況拒不上賬和局部承認(rèn)的本人已提交中級人民法院（可調(diào)群夥鸦粕贰）
綜合上訴顧本人提出申請立案請求www.A片欧美视频。本人自第一次申請立案以來這是第五次用時將近5個月，望貴單位視情況而定囗欧美特婬的婬乱视频！
立案申請書 篇4
申請人：陳解中亚洲日韩久久久久精品影，男，漢族色色日韩欧美网站，1974年1月14日生66J8在线视频免费看，湖南省冷水江市三尖鄉(xiāng)金塘村三組057號日韩精品国语在线观看视频免费，身份證編號：432502197401146515。電話：13713867140或81068164亚洲爱爱视频。
被申請人：李夢華又大又粗又长的黄色视频，男，原系深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)工業(yè)區(qū)深航公司汛達(dá)表業(yè)廠倉庫管理員精品黄色免费小视频，故意傷害申請人陳解中致右手殘廢欧洲黄色视频免费。
被申請人：林小姐（不清楚全名），女狼友视频在线在线，系深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)工業(yè)區(qū)深航公司汛達(dá)表業(yè)廠老板亚洲免费视频网。不同意報案，并故意放走被申請人李夢華毛片A片全免费观看。
請求事項：
1白白发布精品免费视频看看、以涉嫌故意傷害罪對被申請人李夢華實施立案偵查；
2国产理论一区、以涉嫌包庇罪對被申請人林小姐實施立案偵查最近中文字幕完整视频免费；
3、將立案偵查的有關(guān)材料復(fù)制一份供申請人向社保部門申請工傷認(rèn)定久久网免费看国产黄。
事實及理由：
申請人于20xx年元月31日就職于汛達(dá)表業(yè)廠91自拍秀，擔(dān)任六樓表帶部生產(chǎn)與品質(zhì)管理員。
20xx年3月27日下午14點40分左右日韩在线成人免费观看，申請人因要求更換生產(chǎn)工具遭到倉庫管理員即被申請人李夢華拒絕。申請人再三說明更換生產(chǎn)工具的原因亚洲欧美人成网站综合在线，但仍然遭到李夢華拒絕91精品国产摄像头。
在嚴(yán)重影響生產(chǎn)的情況下，申請人只好到寫字樓給香港老板即被申請人林小姐打傳呼匯報情況国产一级婬片A片免费无码百度。林小姐通知二樓廠長譚風(fēng)英速處理99r精品视频只有精品高清8。
未等譚風(fēng)英上六樓，李夢華即從4米遠(yuǎn)的.距離跑過來婷婷精品图区，一邊罵申請人是小人不該告他狀欧美特级特黄AAAAAA片不卡，一邊拿起臺上的XXX用力扔向申請人。XXX落在臺面上又反彈到地下日韩在线丝袜福利网站。當(dāng)申請人彎腰撿起XXX正待廠長來處理時亚洲视频首页，李夢華即用雙拳猛打申請人臉、胸部等部位性爱视频喷水，申請人只好用雙手擋住臉部官方网站夫妻一级黄色录像片子。誰知李夢華竟打到XXX背部，致使XX重傷申請人右手嗯啊～嗯啊使劲视频在线观看。
同在六樓的鄧美芝（女）與李維典（男）聞聲迅速跑進(jìn)寫字樓勸阻日本最新黄色視頻夜夜操，方避免更嚴(yán)重后果發(fā)生大波美女视频一级A片。李維典見申請人右手流血，即扶申請人到二樓色哟哟网址，由廠部梁啟余（男）和黃天生（男）送申請人到西鄉(xiāng)人民醫(yī)院治療在线一区二区。
20xx年3月9日下午，被申請人林小姐與廠長一同到醫(yī)院向申請人問事發(fā)經(jīng)過男女无遮挡猛进猛出动态图∨访览先司肥悠翟谙吖劭矗回廠后，林小姐即通知李夢華離廠日韩一级黄色录像影片夫妻性生活影片。
令人不可思議的是：申請人一级黄手机免费在线视频、申請人的老婆及妻弟再三要求向公安機關(guān)報案，可林小姐非但不報案黄片免费在线播放，而且還有意放走了李夢華人干人人。
在20xx年3月27日下午——20xx年3月29日下午這段長達(dá)兩整天的時間里，廠方無論是報案還是派保安扭送李夢華歸案欧美AAAA在线视频免费观看，均是易如反掌之事久热国产vs视频在线观看。在林小姐通知李夢華走之前，李夢華仍在上班国产com，如林小姐不有意放走李夢華18禁网站在线免费，則李夢華不致跑掉。
為了打擊犯罪野花社区www视频在线看，伸張正義欧洲一区无码精品色，申請人特依據(jù)《中華人民共和國刑法》第243條、第310條和《中華人民共和國刑事訴訟法》第84條之規(guī)定黄网站色视频免费播放，請求公安機關(guān)對被申請人李夢華肏逼视频毛片、林小姐實施立案偵查。
此致
深圳市公安局寶安分局
申請人：xx
xx年x月xx日
立案申請書 篇5
申請人：______日韩一夲道无码免费视频，女真人版搞黄视频网站，漢族，____年11月22日出生无码中文免费网站在线观看视频，住______號2021_大逼色，
請求事項：
請求貴局對______涉嫌搶劫一案進(jìn)行立案偵查，依法追究其刑事責(zé)任久久精品视频在线。
事實和理由：
______草国产视频，女，漢族91精品啪中文字幕，現(xiàn)住_________国产资源免费视频一区。
______年______月______號午后，_____以自己的手機丟失自認(rèn)為是申請人撿拾為由66j8影，來到申請人家里亚洲无码操逼视频，當(dāng)申請人剛打開院門亚洲最新无码中文字幕久久，就被______一掌推到在地，并向申請人索要手機亚洲精选午夜久久久无码6080，申請人予以否認(rèn)后粉色毛片网址1，_________就用拳腳對申請人進(jìn)行毆打，發(fā)泄之后______離開精品日韩性爱。但是______在離開申請人住處大概一刻鐘后亚日韩欧美性爱片，又回到申請人的家里，再次對申請人進(jìn)行毆打欧美一级A片在线视频免费观看，并強行將申請人佩戴在身的價值20xx余元的一對金耳環(huán)搶下并欲離開日本免费A片人人片人人C人人，申請人將______拽住不讓其離開，在此情形下___強行將申請人拖至院外大致15米左右午夜免费播放成人无码视频在线看。此時周圍鄰居_________日韩无码黄色电影网站、_________和申請人所在的_________看見了案發(fā)情況，及時制止了___的犯罪行為黄色自拍偷拍网址。然后_________責(zé)令_________將被搶的.耳環(huán)還給申請人曰批视频免费观看在线，_________將耳環(huán)交給___后她就徑直離開。并且語言威脅“如果申請人不把手機還給她免费美女网站国产，她要殺申請人全家”A级毛片免费久久下载。申請人后經(jīng)住院診斷治療為中度腦震蕩，身體多出軟組織損傷人人看人人摸人人操人人看。
綜上所述之案件基本事實午夜福利理论片中文字幕，______主觀臆想申請人撿拾其手機，從而無理去鬧最新2020中文字幕永久人人视频，以暴力傷害他人激情图片小说网站，特別是___在第一次對申請人進(jìn)行暴力毆打離開后，再次回到案發(fā)現(xiàn)場欧美三级国产一级，明顯是對第一次的毆打心存不解之氣，自認(rèn)為自己的損失仍不能得到滿足国产免费夜间在线观看AV，從而再次使用暴力手段傷害申請人人人操人人看人人拍，并當(dāng)場竊取申請人的財務(wù)，得手后即欲離開欧美激情四射三级网站，犯罪行為已經(jīng)完成在线小视频91，構(gòu)成犯罪既遂，且______主觀上具有非法占有的目的欧美真人性爱一线黄片在线免費观看，性質(zhì)惡劣免费啪视频现在线视频网站，完全符合《中華人民共和國刑法》第263條搶劫罪的犯罪構(gòu)成要件，特依據(jù)《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定看黄网站免费，請求貴局立案偵查欧美午夜理论片在线播放，依法追究謝麗的刑事責(zé)任Av最新高清无码专区，維護(hù)社會正常秩序和公民的合法權(quán)益。
此致
敬禮欧美丰满老熟妇乱子视频在线观看！
______公安局
申請人：
___年___月___日
立案申請書 篇6
申請人：張海軍点击进入在线影院毛片，任占國等76人。
代表人：張海軍国产麻豆亚洲精品专区，男一级毛片AAAA视频播放，漢，1976年9月21日生色永久免费视频入口，住石家莊市新華區(qū)農(nóng)機街37號1棟2單元602室美女黄片在线看。聯(lián)系方式：13503312143。
代表人：張華彬国产亚洲欧美日韩在线观看不卡，男先锋av资源网址免费，漢，1970年2月12日生99国产真人作爱免费视频，住石家莊市正定縣諸福屯鎮(zhèn)朱河村紅旗大街永進(jìn)胡同9號曰韩无码二三区中文字幕视频。聯(lián)系方式：13903312611。
代表人：李廣華国产吧在线视频永久，男www我爱520ⅴa黄片，漢，1959年11月14日生国厂熟女a乱又伦，住河北省冀州市官道李鎮(zhèn)衡三村45號欧美午夜在线观看视频高清。聯(lián)系方式：13930411082。
申請事項：
請求貴局依法對趙金鋼涉嫌詐騙一案進(jìn)行刑事立案三级片在线免费，依法追究趙金鋼的刑事責(zé)任ww黄色一级视频。
事實與理由:
趙金鋼,男，漢族欧美激情视频91，1971年8月5日生激情性交小说视频，身份證住址：山東省德州市德城區(qū)天衢西路15號3號樓3單元301號。
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此致
石家莊市公安局橋東分局
申請人：
20xx年9月14日
20xx年9月14日
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