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____市社會保險管理中心:
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委托人簽名:
委托人電話:
被委托人簽名:
被委托人電話:
委托日期:__年__月__日
附件:
1.委托人身份證復(fù)印件(雙面)
2.被委托人身份證復(fù)印件(雙面)
(本授權(quán)委托書共壹頁)
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