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安全評價委托書
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手 機： 電子郵箱： 受委托方名稱：
受委托方地址：廣東省廣州市天河區(qū)五山能源路四號
郵政編碼：510640 電 話：020-87056172
聯(lián) 系 人： 毛洪慶 手 機: 13113961282
委托方：（蓋章）
委托方代表：
年 月 日
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北xx有限公司：
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委托單位：xxx有限公司(蓋章)
20xx年10月30日
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委托單位：(印章)
委托時間：XXX年8月18日
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鄭興翟溝(新密)煤業(yè)有限公司
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河南理工大學安全技術(shù)工程研究所：
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鄭興翟溝(新密)煤業(yè)有限公司
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(蓋章)
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委托單位：(印章)
委托時間：20xx年8月18日
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