申報(bào)工傷申請書范文

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　　甲方（用人單位）：________________

　　乙方（工人）：________________欧美黄色视频抽抽，男 _______ 精品久久久久久无码中文版，歲 _______ ，身份證號：________________

　　乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日在_______________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故亚洲精品综合福利，左手腕骨骨裂亚洲一区无码精品网站性色。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治亚洲中文字幕5，經(jīng)治療后復(fù)查国产中的精品视频，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜一级大黄色电影，甲乙雙方本著平等自愿日韩综合在线七区、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：________________

　　1欧美一级A片视频、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)激情黄色视频在线观看、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清91精品啪在线观看国产蜜臀，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用中文字幕日韩精品人妻在线视频。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意18禁又污又黄又爽的网站日本，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇日韩在线专区、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”）少妇按摩一区二区三区，合計(jì)人民幣 __________元（大寫：________________）国产熟视频在线，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　391超碰·在线观看、乙方收到一次性補(bǔ)助金后久久丁香五月丁中文精品，應(yīng)當(dāng)合理分配日韩乱伦第一页、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療国产精品久久一区二区三区影音先锋、康復(fù)久久精品国产美女AV、生活等費(fèi)用。乙方分配国产三级图片、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定操逼视频日本，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4欧美男男作爱GayWWW、甲乙雙方簽署本協(xié)議后夜夜狠狠青草伊人中文字幕，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式黄片一区二区三级、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任飘花电影院午夜伦天堂。

　　5、本協(xié)議一式兩份91偷拍露脸老熟女合集，甲乙雙方各執(zhí)一份又爽又色网站，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　6欧美在线高清、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議激情另类无码，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同欧美中文字幕一区二区三区网站，不得再以任何理由糾纏免费福利视频黄色网站。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：________________乙方簽字：________________

　　日期：________________日期：________________

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