保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(集錦15篇)
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保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：xxx
單位地址：xxx
法定代表人：xxx
事故當(dāng)事人：張xx
性別：男
出生年月：1966年12月20日
工作崗位：巖工
聯(lián)系電話：xxx
家庭地址：xxx
事故發(fā)生經(jīng)過：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志日韩欧美综合精品，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后国产孕妇乱子伦精品免费观看，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成黄色三级片免费看视频、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣黄色视频免费入口处在线观看，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石涩涩网站视频，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷一级黄色毛片视频免费。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1欧美一,二..三性爱、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2进入黄网站有点击进入影院、左外踝骨折农村熟女乱子a，左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4国产模特AV私拍大尺度、頭部開放性外傷5国产进出又黄又大又粗视频、左肺挫傷6、腎囊腫在线看羞羞视频网站，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院www.91zaixian，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染免费观看的黄网站，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折亚洲综合激情图，左小腿骨筋膜室綜合癥大尺寸的黄色视频，左外踝感染，后將左大腿截肢免费看一类A片。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定男女猛烈啪啦啦无挡动态图，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷免费超碰在线免费在线观看。
此致
敬禮免费看一级做a爰片久久毛片A片！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書2
聯(lián)系電話：___
被申請(qǐng)人：__市烹飪專科培訓(xùn)學(xué)校www.jjzz国产，地址：__市__路_號(hào)久久久国产精品免费A片分，代表人：__，該學(xué)校校長亚洲美女一级片视频。聯(lián)系電話：________人人B人人操人人爽人人潻169网站。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)__省__市中級(jí)法院(201_)__市中法民一終字第___號(hào)民事判決書已審理終結(jié)午夜福利网站在线入口，現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達(dá)360天天色秋霞，并發(fā)生法律效力，但被申請(qǐng)人拒不履行判決義務(wù)国产一级精品毛片視屏，現(xiàn)依法請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行可以直接免费观看的av毛片。
執(zhí)行請(qǐng)求
一、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍工資_____元;
二国产免费乱在线观看、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人會(huì)費(fèi)____元;
三十八岁以下禁止观看的黄、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交__年_月_日至__年_月__日的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)肏屄自拍视频，具體繳費(fèi)辦法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。
四中文字幕日韩网址大全、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付本案的受理費(fèi)10元亚洲一区二区三区无码国产。
此致
__市__區(qū)人民法院
申請(qǐng)執(zhí)行人：___
20_年2月_日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書3
被申請(qǐng)人：施xx，女人人摸人人操人人插人人爱，彝族曰曰鲁国产，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人超碰97人妻中文在线，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社免费91专区网站，農(nóng)民，身份證號(hào)xxxxxxxx亚洲最大在线观看黄网站。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)三级黄色日逼逼视频毛片、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元在免费jIzzjIzz在线视频。
申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書免费自拍偷拍视频。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理很黄很色很污的免费网站，案件受理過程中网站在线观看无码天堂，法庭對(duì)雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書中文字幕在线免费观看网址，調(diào)解書第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)免费观看国产黄网站在线、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元黄网站在线视频观看，此款限于20xx年6月21日之前一次付清www.2014av。
目前，該(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力国产啊v操妞操网站，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個(gè)月欧美一区二区放荡人妇，但被申請(qǐng)人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的.義務(wù)。為此欧美一级A片a爱视频免费，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定97碰在线观看免费视频97，特向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益色哟哟无码一区二区。
申請(qǐng)人：楊xx
20xxx年07月18日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人的填寫
A欧美最黄片αⅴ视频、一般情況下，包括門診醫(yī)療亚洲产在线精品亚洲第一站一，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金熟女系列另类专区，殘疾保險(xiǎn)金，重大疾病保險(xiǎn)金羞羞漫画官方在线观看，其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人一个人看的视频www日本动漫。
B在线www色综合免费网不卡、若被保險(xiǎn)人身故，申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人免费看的真人性交国产一级黄色录像，如未指定受益人則為法定繼承人欧美成视频在线。
C、若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人99精品这里只有精品，申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人www.色视频在线。
D、權(quán)利人也可委托他人代為申請(qǐng)五月丁香六月综合欧美在线观看，但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人（委托人）和代理人簽名認(rèn)可手机在线看片91、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
注意事項(xiàng)
√疑蠊贰（1）理賠通知送達(dá)地址国产美女爆乳主播在线播放、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
∽酆暇镁帽镜乐形淖帜粀ww。�2）在申請(qǐng)人簽章處簽名一区二区免费暧暧视频，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章免费黄在线看。
（3）事故經(jīng)過必須填寫完整A片免费网在线观看网址入口，真實(shí)国产黄色片一级片。
（4）如被保險(xiǎn)人身故免费观看黄、色一级视频，未指定受益人時(shí)欧美视频自拍偷拍，需有法定繼承人親筆簽署的.《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明3d全彩无码无遮挡肉肉。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母日韩精品最新一区二区在线观看、子女和配偶；第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的（外）祖父母亚洲一区二区三区四区五区免费在线观看视频、兄弟姐妹精品视频国产狼友视频下载。
提示：通過以上描述，我們可以得知啪啪亚洲，在書寫保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書時(shí)在线无码抽查视频，理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤久久免费视频A级。此外欧美日韩免费一区中文字幕，事故經(jīng)過必須填寫完整、真實(shí)中文字幕在线观看网止，以避免一些不必要的麻煩欧美嗷嗷叫。
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書5
賠償請(qǐng)求人：xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社免费乱伦视频网址。
住所：xx縣人民路東段。電話：6536988俄欧美激情A片在线观看，郵政編碼：467400在线观看亚洲视频。
法定代表人姓名：趙xx.性別：男。職務(wù)：社主任美女互摸互慰AV网站在线观看。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱：xx縣國家稅務(wù)局台湾一级大黄A片熟女乱2伦。
地址：xx縣人民路東段。法定代表人姓名：李xx暴力强奸黄色网站有效，職務(wù)：局長日韩黄色视频毛片。
賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：
1、依法返還強(qiáng)制扣繳的稅款及罰款55000元;
2国产精品久久九九精品小草、依法賠償申請(qǐng)人按照銀行同期存款利率孳生的利息亚洲精品中文。
申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)根據(jù)和理由：
貴局20xx年6月22日做出[20xx]x國稅處字第012號(hào)稅務(wù)處理決定書，并于20xx年11月24日強(qiáng)制扣繳入庫所得稅稅款32917.19元欧美日韩视频在线、罰款22082.81元自拍偷拍视频区，共計(jì)55000元。申請(qǐng)人不服該具體行政行為毛片在，20xx年12月11日向xxx市國家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議十八禁无码R片在线观看，該局審理后于20xx年2月11日做出了x國稅復(fù)決字[20xx]第3號(hào)稅務(wù)行政復(fù)議決定書，決定“撤銷xx縣國稅局于20xx年6月22日做出的20xx]x國稅處字第012號(hào)稅務(wù)處理決定書国产精品久久久综合桃花网，退還所扣交該社的`所得稅稅款32917.19元和罰款22082.81元黄色a片在线看，合計(jì)55000元∪瞬偃薃V！� 為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益轻点肏我在线观看91，特依據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》(20xx年5月1日實(shí)施)第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規(guī)定清纯唯美亚洲综合五月，提出賠償請(qǐng)求亚洲色一色噜一噜噜噜性色av，請(qǐng)貴局依法予以賠償。
此致
xx縣國家稅務(wù)局
賠償請(qǐng)求人xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社
二○xx年十二月十六日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書6
被申請(qǐng)人：施xx黄色视频在线免费观看亚洲，女超碰在线91免费，彝族，19xx年12月25日生婷婷五月丁花综合，云南省大理州漾濞縣人XXXX.WWW.com69，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民欧美操逼视频免费观看，身份證號(hào)xxxxxxxx欧美一级视频免费观看。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元高清无码亚洲黄网。
申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書一级性爱黄色视频。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理人人操人人爱人人草，案件受理過程中美女视频在线观看网站，法庭對(duì)雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書www.色哟哟在线免费视频，調(diào)解書第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)熟女污污色、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元强奸乱轮在线视频，此款限于20xxx年6月21日之前一次付清你懂得小视频。
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此呈
漾濞縣人民法院
申請(qǐng)人：楊xx
20xx年07月18日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書7
申請(qǐng)事項(xiàng)：
支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元亚洲国产欧美大片在线播放。
事實(shí)與理由：
20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可色哟哟在线精品，在自家家門口駕駛該車倒車過程中欧美黄色视频免费体验，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上）AA级黄色高潮喷液毛片，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微一级不卡毛片、危害不大香蕉网视频在线观看、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定极品粉嫩福利午夜在线播放，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議国产日韩视频一区，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的`《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定14女一级毛片A视频，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用91国语自产精品，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng)欧美激情三区，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)美女黄色性插插视频。
此致
中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛縣支公司
申請(qǐng)人：
年 月 日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：姓名xxx，性別x，年齡xx狂插网，身份證號(hào)：xxxxxxxx聯(lián)系電話：xxxxxxxxx住址或單位xxxxxxxxxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng)
一欧亚在线视频、請(qǐng)求xxx賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)A∨精品男人的天堂、護(hù)理費(fèi)免费亚洲黄色、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)xxxxxxxxx元。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與xxx于20xx年x月x日x時(shí)x分四五月婷婷色播播，在xx路段發(fā)生交通事故一级ar级99久久毛视频，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解精品人妻综合文学。
此致
敬禮成年人视频免费网站！
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書9
中國平安保險(xiǎn)公司：
今有我子(女)________，是____________學(xué)校______年級(jí)參保學(xué)生欧美精品第欧美第12页，于___月___日国产精品特级毛片一区二区在线，_______________________受傷，經(jīng)________ 院診斷為____________欧美特黄午夜视频，經(jīng)治療已痊愈欧美自拍偷拍精品，總計(jì)醫(yī)藥費(fèi)______________元，現(xiàn)向平安保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠男女视频在线免费看。委托 __________辦理日本系列JULIA在线播放。
此致
敬禮
學(xué)生家長(簽章)
年 月 日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：姓名XXX，性別X精品首页，年齡X99色免费，身份證號(hào)：XXX 聯(lián)系電話：XXX 住址或單位:XXXX
請(qǐng)求事項(xiàng)
一、請(qǐng)求XX賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)国产乱弄免费视频。、誤工費(fèi)日韩淫乱毛片、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)XXX元久久精品人妻人妇电影系列影院。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與XXX于20xx年X月X日X時(shí)X分免费无码一级A片特大黄，在XX路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟在线观看自拍视频网站，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解992tv人人草。
此致
申請(qǐng)人：
20xx年X月X日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書11
尊敬的客服部經(jīng)理：
您好！
我是客服部保險(xiǎn)理賠員自拍视频国产1999，主要負(fù)責(zé)××市壽險(xiǎn)理賠工作www.26uuu.com，下面是我的辭職報(bào)告。
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4色香视频永久地址、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍色色色校区，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)所有賠案、代理算賠案進(jìn)行賠款理算那个有毛片网站；
5久久这里都是精品、向客戶及代理人合理地解釋理賠結(jié)論，處理客戶反饋的有關(guān)查勘定損意見和理賠意見色天堂网；
6上别人丰满人妻毛片、理賠文件整理歸檔，建立国产精品久久久久…、維護(hù)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫和客戶風(fēng)險(xiǎn)檔案一级黄色片网址，分析客戶風(fēng)險(xiǎn)分布狀況，提出風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策国产精品欧美综合在线，確保理賠信息數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確h黄漫高潮喷水在线观看；
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保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書12
被申請(qǐng)人：施__黄色毛片在线免费观看，女天天色色影院，彝族，19__年12月25日生99精品高清一级毛片，云南省大理州漾濞縣人黄色视频在线观看18岁禁，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民欧美26uuu，身份證號(hào)________92国产在线第一页。
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申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號(hào)民事調(diào)解書。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因___生命權(quán)糾紛一案亚洲女生被插下体免费看网站，經(jīng)漾濞縣人民法院201_年5月21日開庭審理久久婷婷88A片，案件受理過程中，法庭對(duì)雙方成功調(diào)解国产老妇伦国产熟女老妇视频，遂于當(dāng)天作出(201_)漾法民初字第__號(hào)民事調(diào)解書igao视频为爱搞点激情入口，調(diào)解書第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因___死亡產(chǎn)生的'喪葬費(fèi)、死亡賠償金激情文学网、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元人人干黄视频，此款限于201_年6月21日之前一次付清。
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此呈
漾濞縣人民法院
申請(qǐng)人：楊__
201_年07月18日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書13
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組織機(jī)構(gòu)代碼證：xxx
工地住所地：xxx
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申請(qǐng)的事實(shí)和理由：
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此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書14
委托代理人：張紹明一级毛片乱码视频，貴州貴遵律師事務(wù)所律師激情图区。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__縣人民檢察院一级毛片性爱视频网站。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。
法定代表人：___職務(wù)：檢察長91精品免费大秀。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1黄色视频免费进入入口、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請(qǐng)人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;
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事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要国产v碰，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬元亚洲浮力第一页。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查色94色欧美一区，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留欧色色色，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間日本一区二区色色，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘国产精品黄色网，暴力傷害，由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪欧美激情久久综合，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后国产乱论色网站，20__年6月11日，申請(qǐng)人及馮__均被撤銷案件人人干黄色网站，無罪釋放【镁镁访夥咽悠�60-70，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)欧美涩』粕悠得夥言谙呶尴薰劭矗可某某縣人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償，且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無果国内一级A片久久。為此国产狼友，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的'激情亚洲AV无码日韩色，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”国产精品香蕉AV，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”久久精品久久久久久久久，第三十七條之規(guī)定精品久久99国产精品，現(xiàn)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求進(jìn)行國家賠償国产区在线。
賠償請(qǐng)求人：盧某某
___年_月_日
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書15
申請(qǐng)事項(xiàng) 住院醫(yī)療（）意外醫(yī)療（）門診醫(yī)療（）住院津貼（） 身故（）殘疾（）重大疾簿镁镁镁镁命S色網站。ǎ┢渌ǎ� 被保險(xiǎn)人
姓名 性別 年齡 身份證號(hào)碼 單位名稱 大連海事大學(xué) 職業(yè) 學(xué)生 事故經(jīng)過 事故日期 原因 地點(diǎn) 現(xiàn)狀 康復(fù) 事故是否已通知本公司_是請(qǐng)注明日期：年月日否 事故經(jīng)過（申請(qǐng)人詳細(xì)填寫） 說明基本經(jīng)過，不要出現(xiàn)之前有過類似病因的說明国内亚洲精品无码久久，例如：
“之前就得了闌尾炎很久国产免费播放网站，但一直沒有做手術(shù)亚洲顶级黄片毛片视频，這次發(fā)病比較嚴(yán)重，做了切除手術(shù)”應(yīng)寫為“急性發(fā)作闌尾炎免费A片大片aⅴ免费，做了切除手術(shù)”美女被艹色视频免费看。 事故是否報(bào)公安/交警/勞動(dòng)衛(wèi)生部門處理_是（請(qǐng)附材料）否 事故者如身故,是否已檢驗(yàn)死因_是（請(qǐng)附材料）_否 目前是否正在申請(qǐng)或已獲得其它保險(xiǎn)公司、社崩夏耆巳张氖悠担或第三者的給付及補(bǔ)償，_是_否
若是欧美日韩第一区久久，請(qǐng)具體說明： 申請(qǐng)人姓名 聯(lián)系電話 XXX 與被保險(xiǎn)
人關(guān)系 _配偶本人
_父母/子女_監(jiān)護(hù)人 理賠通知送達(dá)地址 XXX 郵編 116026 如屬保險(xiǎn)責(zé)任中文自拍日韩视频在线观看网站，保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式：√1、銀行轉(zhuǎn)賬2免费无遮挡十八禁污污网站着、委托（單位/個(gè)人）3网站三级视频、自領(lǐng) 開戶銀行 中國
銀行 戶名（限申請(qǐng)者本人） 賬號(hào) 鄭重聲明：
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