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醫(yī)療事故鑒定委托書
被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益国产在线视频一,被委托人在行使權(quán)力時委托人不得以任何理由反悔。在不斷進(jìn)步的社會中中国一级大黄片强奸与乱伦,委托書應(yīng)用范圍愈來愈廣泛国产第一页亚洲,相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編收集整理的醫(yī)療事故鑒定委托書98欧美精品系列一区二区,希望對大家有所幫助爱搞为爱搞点激。
醫(yī)療事故鑒定委托書1
申請人:
性別:__
出生年月:_年_月
民族:_族
工作單位:____
職業(yè):_____
住址:_________
聯(lián)系電話:_______
被申請人:
單位名稱:_______(要寫全稱)
地址:______
聯(lián)系電話:_______
法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名:_____
職務(wù):______
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
____年_月_日,申請人到被申請人處就診日韩欧美性较高清视频免费看,因……(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由黄色网站上毛片子上黄。)
此致
_____縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:____
____年__月__日
醫(yī)療事故鑒定委托書2
申請人:姓名:XXX,性別:XX毛片免费新网站,出生年月:X年X月欧美的一级片,民族:X族,工作單位:XXXX国产AV无码中文,職業(yè):XXXXX国产精品一级二级,住址:XXXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXX亚洲无码精选,醫(yī)療事故鑒定委托書色色色色色综合视频。
被申請人:單位名稱:XXXXXXX(要寫全稱),地址:XXXXXX尤物成人最新电影在线观看免费网站,聯(lián)系電話:XXXXXXX免费观看黄色视频的网址。
法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:XXXXX,職務(wù):XXXXXX西西WWW大胆高清视频。
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
XXXX年X月X日www.中文字幕在线播放,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由日韩精品欧美精品国产精品。)
此致
XXXXX縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:XXXX
XXXX年XX月XX日
附:證據(jù)材料XXXXXX
醫(yī)療事故鑒定委托書3
1一级香蕉黄片、 醫(yī)療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡扒开双腿疯狂进出爽爽爽网站、住址久久精品国产99精品最新按摸、就醫(yī)經(jīng)過、鑒定理由人人操人人湿人人干、簽名福利视频黄、手印),向浙江省醫(yī)學(xué)會提出申請(5份);
2、 患者及代理人身份證印件欧美一级在线观看欧美大片、代理人委托書思思99思思久久最新精品、死者戶口本;
3一级A片无码性区、 門診、住院病歷及報告單及復(fù)印件;
4www、αV、COm、 鑒定費(fèi)4000元;
5免费观看视频精品免费观看、 患者方聯(lián)系電話
本人作為________公司法定代表人,在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人亚洲三级片免费看视频,以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜:
醫(yī)療事故鑒定委托書
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)中文字幕人妻少妇aⅴ一区二区,并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任欧美精品AAAAAAA。
單 位
聯(lián)系電話
住 址
身份證號
記着访廊痘破悠怠:凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢久久精品中文字幕乱码…。辦任何事情都要講究程序的成年片精品视频网站在线观看网址大全,而且必須嚴(yán)格遵守,一環(huán)扣一環(huán)免费一级毛片视频,,來不得半點(diǎn)疏忽和遺漏国内外自拍偷拍,否則一定會出差錯的.。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉(zhuǎn)讓給該股東的配偶国产永久视频,過半數(shù)股東同意97视频在线公开、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買權(quán)的,該股東的配偶可以成為該公司股東;
姓 名
與患者關(guān)系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
名 稱
法人代表
電 話
機(jī)構(gòu)代碼
地 址
郵 編
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
代理人
姓 名
與機(jī)構(gòu)關(guān)系
聯(lián)系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計人民幣20xx.00元欧美一级夜夜爽老妇,另人保財險公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣国内外外激情精品99,兩項(xiàng)共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者) 與(醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 之間的醫(yī)患
糾紛手机看片日韩精品视频在线,經(jīng)雙方協(xié)商999国产一区二区三区,共同要求委托 醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)
療經(jīng)過黄片操美女、爭議要點(diǎn)日韩国产欧美精品毛片、鑒定要求、答辯材料等另附九九99re热久久久久久精品。
患方簽字: 醫(yī)療機(jī)構(gòu):(蓋章)
醫(yī)方簽字:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療事故鑒定委托書4
編號:_________________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_________________________
法定代表人:___________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:_________________________
郵政編碼:_____________________________
機(jī)構(gòu)代碼:_____________________________
鑒定申請:
代理人姓名:___________________________
與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:_______________職業(yè):_____________________________職務(wù):_____________________________
性別:_________________________身份證號:_________________________聯(lián)系電話:_________________________
年齡:_________________________通訊地址:_________________________
患者姓名:_____________________病案號:___________________________就診科室:_________________________
委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過久久久91精品国产一区传媒,請求鑒定理由):___________________________________________________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu):_________________________(公章)
代理人簽名:_______________________
日期:________年________月________日
醫(yī)療事故鑒定委托書5
編號:xxxx
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:xxx
法定代表人:xxx
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:xxx
郵政編碼:xxxx
機(jī)構(gòu)代碼:xxxx
鑒定申請:
代理人姓名:xxx
與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:xx職業(yè):xxxx職務(wù):xxxx
性別:xxx身份證號:xxx聯(lián)系電話:xxx
年齡:xxx通訊地址:xxx
患者姓名:xxx病案號:xxx就診科室:xxx
委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過,請求鑒定理由):xxxxxxxx
醫(yī)療機(jī)構(gòu):xxx(公章)
代理人簽名:xxx
日期:x年x月x日
醫(yī)療事故鑒定委托書6
編號:____
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:___
法定代表人:___
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:___
郵政編碼:____
機(jī)構(gòu)代碼:____
鑒定申請:
代理人姓名:___
與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:__
職業(yè):____
職務(wù):____
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代理人簽名:___
日期:_年_月_日
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