- 醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 推薦度：
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病歷書寫制度
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病歷書寫制度1
第一條醫(yī)院病歷書寫執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》国产午夜毛片v一区二区三区。
第二條門診病案記錄應(yīng)用藍(lán)黑墨水、碳素墨水小h片在线播放免费网站，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆www.中文字幕在线播放。住院病案使用醫(yī)院計算機(jī)管理信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站提供的專用工具書寫，使用統(tǒng)的病歷紙打印日韩精品欧美精品国产精品。病案首頁使用藍(lán)黑色鋼筆填寫一级香蕉黄片，“藥物過敏”欄使用紅色鋼筆填寫。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀扒开双腿疯狂进出爽爽爽网站、真實久久精品国产99精品最新按摸、準(zhǔn)確、及時人人操人人湿人人干、完整福利视频黄、規(guī)范，醫(yī)師應(yīng)簽全名欧美一级在线观看欧美大片。
實習(xí)醫(yī)務(wù)人員思思99思思久久最新精品、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱jjzz中国jjzz、修改并簽名www、αV、COm。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認(rèn)定后書寫病歷。
第三條門診病歷的書寫要求：
」�91九色。ㄒ唬┮喢鞫笠悠低炒笕；颊叩男彰毡竞患杜访涝谙摺⑿詣e欧美激情熟妇在线精品、年齡、職業(yè)97洗澡人人澡人人爽人人摸、籍貫国产lululu精品视频、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴福利一级A片视频在线观看、現(xiàn)病史日韩精品一区二区三区A片、既往史国内外自拍偷拍，各種呈陽體征和必要的'陰性體征，診斷或印象診斷及治療国产永久视频、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字国产精品久久久狼友。
∨访酪患兑挂顾细尽（二）每次診查，均應(yīng)填寫日期男人天堂网址在线，急診病歷應(yīng)加填時間手机看片日韩精品视频在线。
（三）請求他科會診黄片操美女，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚性插进去啪啪视频呢。被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字黄色网站欧美A。
（四）門診患者需要住院檢查和治療時av在线黄片免费观看，由門診醫(yī)師簽寫住院通知單思思热尤物在线视频最新地址，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷国产大片午夜一级毛片。
（五）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)書寫轉(zhuǎn)診病歷摘要800AV最新地址。
∩夥淹（六）門診手術(shù)患者應(yīng)建立門診病歷，術(shù)前應(yīng)填寫手術(shù)知情同意書日本在线亚洲国产视频看看，手術(shù)記錄及《手術(shù)安全核查表》應(yīng)保存在門診病歷中。
第四條住院病歷的書寫要求：
∨访琅咸胰寺资悠翟谙摺（一）住院病歷由實習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫亚洲欧美偷乱区二区，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改国产AV色8X；住院醫(yī)師應(yīng)寫入院記錄。實習(xí)醫(yī)師不得代替寫入院記錄国产狼友精品免费视频一二三四区。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。
∨访酪患堵称磺（二）入院記錄于新患者入院后24小時內(nèi)完成書寫免费高清黄色AV网址；首次病程記錄8小時內(nèi)完成，并進(jìn)行擬診分析最近更新202中文字幕视频，提出診療措施欧美午夜伦费电影在线观看；搶救急危重癥患者，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記国产亚洲午夜精品A一区二区，并加以注明欧美福利二区。出院記錄和死亡記錄應(yīng)在患者出院或死亡24小時內(nèi)完成。
∨访廊蘸谝场（三）病案室制定全院統(tǒng)的住院病歷模版（包括頁面設(shè)置韩国三级免费在线观看、格式設(shè)置、書寫格式色视频综合一区二区二区、表格格式等）精品国产免费观看一。各臨床科室根據(jù)全院模版規(guī)定格式結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)制定本科室模版，經(jīng)醫(yī)院病案管理委員會審批后執(zhí)行很鲁很鲁欧美。禁止隨意制作個人模版和自造表格婷婷五月婷婷五月综合激情五月。
∪蘸谙呔犯＠呈悠倒劭疵夥选（四）計算機(jī)打印病歷的書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》欧美性爱人人操天天干，對由文字處理軟件編輯女生叉开腿让男生桶、打印的病歷文檔，禁止使用模版拷貝復(fù)制病歷記錄，病歷記錄全部內(nèi)容日韩亚洲欧美精品一二区、格式、時間均以簽名后的紙版記錄為準(zhǔn)欧美日本性爱轮奸网站，并存檔二级A片在线观看。計算機(jī)簽名的最后一個字與上行的最后一個格對齊。病歷打印后8090sex电影网，由醫(yī)生用藍(lán)黑墨水筆在計算機(jī)簽名前手書簽名伊人黄色电影一级。
（五）主要疾病確診后日本高清com，以手工書寫最后診斷（于病歷紙左側(cè)與初步診斷并列）久久伊人小草视频，包括病名、確診日期欧美人性黄片视频直播间，并簽名欧美亚洲另类专区。入院病歷的最后診斷由住院醫(yī)師記錄，主治醫(yī)師審核99热精品国产影视久久久影院，并簽名。
⊙侵夼访酪磺谙吖劭础（六）按制度規(guī)定時限完成病歷書寫,并及時打印，防止因網(wǎng)絡(luò)故障造成的數(shù)據(jù)丟失一区色色色。打印色帶應(yīng)定期更換日韩一区二区三区欧美，保證打印效果。
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∶夥盐凼悠狄磺谙摺（八）上級醫(yī)生查房記錄由經(jīng)治醫(yī)生書寫在线视频久，查房醫(yī)生必須檢查查房記錄是否完整，并修改后簽名wwwww看亚洲。（住院醫(yī)師書寫的搶救記錄又黄又爽又刺激的泡妞视频、死亡記錄国产一区日韩欧美黑人、出院記錄、術(shù)前討論等重要記錄狼友绿色网站，上級醫(yī)師必須簽名日本xx。）
（九）科間會診記錄由會診醫(yī)師手工書寫記錄于會診單并簽名看黄一区二区。全院會診意見及院外會診意見正在播放国产一级特黄，由經(jīng)治醫(yī)生記錄、整理后錄入電子病歷草久免费，由上級醫(yī)生或科主任審閱并簽名无码无毒小视频在线播放。
（十）轉(zhuǎn)科患者需連續(xù)記錄病程時国产福利导航视频，頁碼排序應(yīng)與轉(zhuǎn)科前保持連貫。
」谧耘娜蘸夥压劭础（十一）患者出院后欧美性高潮视频，應(yīng)認(rèn)真整理病歷，刪除未執(zhí)行醫(yī)囑www久草，保證電子文檔和紙質(zhì)文檔的一致性欧美日韩在线视频黄色。
（十二）凡移交患者均需由交班醫(yī)師書寫交班記錄入病程記錄內(nèi)人成国产免费网站。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)九一国产短视频精品一区。
（十三）決定轉(zhuǎn)診深夜在线、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者国产91视频免费看，由經(jīng)治醫(yī)師書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科欧美精品综合第一页、或轉(zhuǎn)院記錄免费观看欧美AAAAAAA片，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字国产在线.c。
“＠悠倒愠∫磺（十四）各種化驗單、檢查報告單按順序粘貼色污网站免费在线观看，并標(biāo)記檢查項目名稱，結(jié)果正常的項目用藍(lán)黑色標(biāo)記国产在线精品永久网址，異常結(jié)果用紅色標(biāo)記。各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上YouJizz丰满熟妇短视频。
第五條病歷排序:
∪巳瞬偃巳隋辍（一）運(yùn)行病歷
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病歷書寫制度2
病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療過程的真實記錄网址黄免费，是醫(yī)療黄片v视频、教學(xué)、科研AV网黄色网、醫(yī)院衛(wèi)生行政管理久久精品人人大爽人人爽n、衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)療保險理賠视频一二区在线、傷殘事故鑒定及醫(yī)療事故處理的重要法律依據(jù)。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院病歷書寫與管理規(guī)范化黄色A片三级三级三级免费看，特制定《陜西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院病歷書寫與管理制度》人人摸人人操589，具體內(nèi)容如下：
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（一）病歷書寫的一般要求：
1黄色片-级片、病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）書寫99爱99，力求文字工整、字跡清晰午夜免费福利在线、表述準(zhǔn)確一级A片黑丝、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確7taV国产精品免费视频、內(nèi)容完整欧美囗交口爆吞精在线视频、重點(diǎn)突出、主次分明国产乱码亚洲日韩欧美乱码、條理清楚国产粗大猛烈进出高潮视频大全、無錯別字及自造字。書寫過程中出現(xiàn)錯字時亚洲视频在线免费视频，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯字上加日韩加勒比一本无码精品，不得使用刮、粘国产精品口爆一区二区、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡毛片在线看不卡。如有藥物過敏麻豆视频网址，須用紅筆標(biāo)明。各項記錄結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)簽署可辨認(rèn)的全名在线播放黄片精品。
2殴美性爱网、各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語黄色精品在线播放，不得使用俗語欧美日韩啊v在。
3、病歷一律用中文書寫国语对白视频免费观看，疾病名稱或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者717影院理论午夜伦不卡,，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文日本黄色视频免费网站精品、英文或拉丁文色色色一本，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫黄色视频高清免费在线观看视频。
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5黄啪视频、度量衡單位均用法定計量單位久草无吗视频，書寫時一律采用國際符號。
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7免费又黄又裸乳的视频网站、病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名在线欧美日韩视频、住院號和頁碼。各種檢查單加勒比在线网站、記錄單均應(yīng)清楚填寫病人姓名免费看欧美黄色视频、性別、住院號及日期射精啪啪黄片欧美。
8欧美精选一区二区、中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色在线免费观看中文字幕。
【镁胷iav25.co。ǘ╅T診病歷書寫要求：
1、要簡明扼要人与动人物XXXX国产AAAA片，患者的姓名、性別在线欧美性色妞AⅤ高清视频、生日（年齡）欧美日韩在线一区不卡二区、職業(yè)性无码专区无码视频在线观看、籍貫、工作單位或住址色综合精品、主訴免费网站9999、現(xiàn)病史、既往史a级片黄色网站、各種陽性體征和陰性體征国产黑丝自拍视频、診斷精品在线国产观看、治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名国产孕妇和黑人在线观看。
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3欧美一级高清在线播放、重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。如病人拒絕必要檢查思思热思思干精品，應(yīng)該在病歷中記錄级婬片A片888AAA毛片。
4、每次診療完畢作出初步診斷国产黑人视频精品区，如與過去診斷相同可寫“同上”或“同前”亚洲一级精品无码AV。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細(xì)記載會診內(nèi)容及今后診斷性欧美激情视频免费观看，以便復(fù)診時參考性爱a视频。
5、病歷副頁及各種化驗單亚洲伊人天堂视频，檢查單上的姓名色视频二区最新视频、年齡、性別9cao在线播放精品日韩、日期及診斷用藥色黄乱婬伦AV，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡亚洲最大黄色网站免费，不準(zhǔn)寫“成”字黄页视频免费在线观看。
6大黄色片一区、根據(jù)病情給病人開診斷證明書国产剧情亚洲一区二区日韩，醫(yī)師簽全名18免网站免费。未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷證明書亚洲全黄一级网站。
7又黄又爽又免费又猛视频、門診患者需住院檢查治療時欧美性爱视频1，由醫(yī)師簽寫住院證。如病人拒絕住院亚洲视频女射18，應(yīng)該在病歷中記錄ww欧美日韩在线视频。
8、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要黄色视频欧美。
【镁镁镁镁镁访夥衙夥阎薄（三）急診病歷書寫要求：
原則上與門診病歷相同A片一级免费视频，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)：
1、應(yīng)記錄就診時間和每項診療處理時間免费人成黄页在线观看，記錄時間詳至?xí)r99riav3、分。
2www中国黄色一级片a、必須記錄體溫、脈搏国产福利在线导航、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征www.亚洲天堂AV在线网站。
3、危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制色色色五月丁香，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容国产一级国产一级视频。
4、對需要即刻搶救的病人国产精品第8页狼友视频，應(yīng)先搶救后立即補(bǔ)寫病歷欧美男女一级性生活视频，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提a片在线视频免费。
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1超碰人妻A片免费插放丶观看、住院記錄由有處方權(quán)的'執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫，進(jìn)修醫(yī)師在醫(yī)院認(rèn)定其能夠勝任本專業(yè)工作后方可書寫病歷免费不卡无码一级毛片。
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3、住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成色哟哟在线视频精品一区二区，最遲須在病人入院后24小時內(nèi)完成。因搶救危重病人未能及時書寫病歷者可在搶救結(jié)束后6小時據(jù)實補(bǔ)記在线视频国产福利不卡，并加以注明欧美一级A片视频在线看，搶救記錄的搶救時間應(yīng)當(dāng)記錄到分鐘。
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（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：
1自拍日韩视频首页在线播放免费观看、因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人高清免费91黄色视频日韩A级片，記錄內(nèi)容及要求基本同入院記錄东北老妓女叫床粗话对白，但應(yīng)注明本次為“第X次住院”。
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3、書寫再次入院記錄時真人无码A级毛片免费久久，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過久草久草视频，詳細(xì)記錄于病歷中。對既往史久久久久久久黄色网站、家族史等可從略国产一一级成年女子毛片，注明“參閱上次病歷”，但如有新情況6080国产午夜精品，應(yīng)加以補(bǔ)充精品国产91Av福利。
（六）表格式病歷的書寫要求與格式：
1、表格式病歷必須包含住院病歷要求的全部內(nèi)容白白色手机在线。
2、表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容欧美性爱黄页。
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3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班記錄国产夜色快憣免费完整片，接班醫(yī)師寫出接班記錄国产免费黄色网址视频，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記錄內(nèi)。
4男人天堂最新在线、凡決定轉(zhuǎn)診韩国A片大全免费看片中文字、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科黄色www123.、轉(zhuǎn)院記錄一级黄色毛片视频免费看。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字91福利网国产，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)一级二级三级黄片。
5www.αeαe.28.com日韩黄色片、出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點(diǎn)久久有线视频、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程人人看人人靠、效果、出院時情況亚洲综合激情图、出院后處理方案精品熟女少妇av免费、注意事項和隨診計劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫超碰动态图，并同時抄寫于門診病歷中人人干人人弄人人插，以便門診復(fù)查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要在线涩视频网址、治療經(jīng)過外一级作爱免费视频，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間欧美成A人片免费观看久久、死亡原因自拍视频精品。死亡記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師審查簽字日本黄页网站免费大全在线观看。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論人人摸人人操人人插人人爱。死亡討論至少在一周內(nèi)完成并有記錄香蕉五月开心婷婷。
6、中醫(yī)又粗又大又色视频网站、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)女人爽到高潮视频、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。
7污污美女在线观看免费、病歷書寫原則參照第六版《診斷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）国产男女色黄大片，具體內(nèi)容參照陜西省衛(wèi)生廳20xx版《病歷書寫規(guī)范》。
二亚洲一区二区区、病歷管理制度
」操妞操网站。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的各項要求国产吧视频久久爱。
（二）醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院住院病歷的保存和管理工作色哟哟无码一区二区。門診病歷由患者自行保管欧美日韩另类精品重口综合手机。
（三）患者在住院期間www.av黄网，其病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管欧美视频在线观看aaaa，任何人不得涂改95在线视频精品免费观看、隱匿国产一级二级精品黄色网站视频、銷毀、搶奪全部A级毛片在线播放、竊取99日韩一区二区三区中文、丟失病歷，否則將按醫(yī)院規(guī)定給予嚴(yán)肅處理97久久综合亚洲色HEZYO。病區(qū)在收到住院患者的化驗單无码四区精品、特殊檢查單等檢查結(jié)果后在24小時內(nèi)歸入住院病歷。
∶夥压劭椿啤⑸患妒悠怠（四）強(qiáng)調(diào)病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀欧美老妇性挿肛、真實、準(zhǔn)確日韩黄片AV、及時国模视频在线、完整，病歷送入病案室后由病案管理人員整理歸檔福利爱爱视频。不得將整月的病歷調(diào)回科室久久久精品欧美一区，病歷可在歸檔
病歷書寫制度3
一综合图区欧美亚洲综合在线、基本要求
(一)門(急)診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名亚洲黄色网站视频网站、性別一级做a爱片久久毛片看看精品、出生年月、民族暴力强奸黄色网站有效、婚姻狀況91亚洲超碰无码中文字幕、職業(yè)、工作單位欧美日韩视频在线、住址日女人逼视频、藥物過敏史、初診日期等国内自拍视频在线看免费观看。
(二)門(急)診病歷手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名特黄A级A片国产免费—欢迎您、性別、年齡国内精品一区二区三区香蕉、工作單位或住址亂倫图片网、藥物過敏史等項目。
(三)門(急)診患者每次就診,經(jīng)治醫(yī)師都必須填寫就診日期及科別,急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘婷婷五月丁花综合。危急重患者就診時必須記錄體溫欧美操逼视频免费观看、脈搏性按摩一级毛片、呼吸高清无码亚洲黄网、血壓满18网站、心率、意識狀態(tài)及搶救措施等十八岁美女一级片。搶救無效死亡的病例,要記錄搶救經(jīng)過,參加搶救人員姓名18岁A级黄色和特级黄色视频、職稱或職務(wù),死亡日期及時間九九在线精品国产麻豆、死亡診斷等欧美在线视频精品加勒比。 (四)初步診斷及醫(yī)師簽名應(yīng)書寫在病歷右下方,醫(yī)師應(yīng)簽全名,字跡清晰易辨。處理措施寫在左半側(cè)JiZzJiZZ国产免费A片7。
(五)兒科患者超碰在线婷婷免费、意識障礙患者、WWW4438、創(chuàng)傷患者及精神病患者就診須寫明陪伴者姓名以及與患者的關(guān)系,必要時寫明陪伴者工作單位免费看黄网站在线观看www、住址和聯(lián)系電話一级不卡毛片。
(六)患者在其他醫(yī)院所做檢查,應(yīng)注明所做檢查醫(yī)院名稱及檢查日期国产福利一区二视频播放24P。
(七)法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。
(八)門診患者住院須填寫住院證14女一级毛片A视频。
二黄色18网站、門(急)診病歷書寫內(nèi)容與格式
(一)出診病歷記錄
1、首頁(封面)
2www.欧美a片、就診日期及科別
3、主訴:主要癥狀及持續(xù)時間
4久久一级婬A片AAA毛片女人、現(xiàn)病史:現(xiàn)病史應(yīng)重點(diǎn)突出,包括本次患病日期、主要癥狀及特點(diǎn)jjzzjizz中国、伴隨癥狀三级特黄AA片视频在线、他院診治情況及療效等,并簡要記述既往史狼友分享视频、個人史欧美特黄午夜视频、婚姻史男女视频在线免费看、月經(jīng)及生育史、家族史等精品首页。
5亚洲日本亚洲国内精品自在自线、體格檢查:一般情況,重點(diǎn)記錄陽性體征及有鑒別診斷意義的.陰性情況亚洲欧美一区日韩一区a国产传媒。
6、輔助檢查
注:主訴国产午夜精品视频一区二区三区、現(xiàn)病史亚洲,日韩,性爱、輔助檢查不需列題。
7看男女搞、初步診斷:如診斷不明確可在疾病名稱后“”或?qū)憽啊痢涟Y狀待查”,并在其后按可能性大小排列2―3個疾病名稱亚洲美女日逼A片。 8欧美嘿咻嘿咻视频播放、處理措施:
∩濉⑴藥品名稱久久国产香蕉毛片一级、劑量、總量国产99久久久国产精品电影免费、用法
∪蘸防鲜炫悠低久夥压劭赐贰⑵進(jìn)一步診治的措施
⑶注意事項或建議
9、醫(yī)師簽全名(楷書)
(二)復(fù)診病歷記錄
1性爱在线破解版黄色网站、記錄就診日期及科別。
2国产激情图区、重點(diǎn)詢問及記錄上次治療后的病情變化欧美变态人XXXX、治療反應(yīng),避免用“病情同前”字樣。
3超碰在线入口、體格檢查著重記錄既往陽性體征的變化及新發(fā)現(xiàn)的陽性體征亚洲男人第一Av网站国产。
4、需要補(bǔ)充的輔助檢查湖北一级黄片。
5日韩AV电影三级片导航网站、診斷;既往已確診的患者,如診斷無變更,可不再重寫免费破女视频在线看。
6黄色毛片在线免费观看、三次就診尚不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師或他科醫(yī)師會診,會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上寫明會診意見欧美精品专区视频免费在线观看、時間并簽全名亚洲国产一级毛片。
7、處理措施:
∏考樽试从耙粝确妗⑴藥品名稱、劑量人人搞人人操人人叉一、總量、用法全国男人的天堂网,天堂网。
〖で榕访雷耘耐蹬摹⑵進(jìn)一步診治的措施。
」０筛咔迮Ｗㄒ低尽⑶注意事項或建議你懂滴视频。
病歷書寫制度4
第一章總則
第一條
為了加強(qiáng)病歷管理工作，制定本規(guī)定https://igao16com。
第二條
醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部992tv国产精品、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求国产美女插逼视频，書寫病歷并簽名。
第三條
住院醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷書寫一级特黄色网站，科主任或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷的審核。特殊情況由科室主治以上醫(yī)師書寫一级毛片不卡免费免费观看。實習(xí)醫(yī)師不能代替住院醫(yī)師書寫入院記錄精品国产污网站在线观看，其書寫的病程記錄及進(jìn)修醫(yī)師書寫的病歷內(nèi)容須本院上級醫(yī)師審核簽字【费侵藓磺科主任是病歷管理的責(zé)任人日韩午夜神马视频在线播放免费观看。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)病歷管理的監(jiān)督檢查。
第二章
病歷檢查管理的基本要求
第四條
病案室按時反饋當(dāng)月檢查情況久久精品视频国产。各科科主任每月應(yīng)至少抽查10份本科室病歷黑人精品视频55，了解病歷書寫情況，加強(qiáng)病歷書寫管理五月丁香激情久久。
第五條
醫(yī)務(wù)科組織專家對每份出院病歷進(jìn)行檢查亚洲国产欧美日韩欧美2016，并建立專業(yè)人員的技術(shù)檔案久久免费视频性爱视频，將病歷書寫檢查情況記錄在案精品163黄色录像，作為評選先進(jìn)、晉升職稱的依據(jù)亚洲欧美在线观看wwwwww。
第六條
病歷檢查的重點(diǎn)
≈形淖帜蛔试丛谙摺（一）病歷書寫是否真實、清晰精品国内在线，表達(dá)是否準(zhǔn)確又黄又爽的老妇女视频。
【镁们嗖菥吠粤凳悠怠（二）各項記錄是否在規(guī)定時限內(nèi)完成
1各項記錄完成時間
入院記錄在患者入院后24小時內(nèi)完成黄美女。
首次病程記錄在患者入院后8小時內(nèi)完成亚洲视频h。
出院記錄在患者出院后24小時內(nèi)完成。
死亡記錄在患者死亡后24小時內(nèi)完成激情按摩系列片AAAA国产馆。
手術(shù)記錄由術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)完成日韩-本道黄色网站站。
搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明91久久久久精品久久久久久久久。
2病程記錄時間
病闻访姥侵奕毡靖咔宀豢ǎ患者隨時記錄病情變化，每天至少一次0808贵妃网理论片，記錄時間具體到分鐘天海翼精品久久久久中文字幕。
病重患者至少2天記錄一次病程。
病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次病程偷拍外国呦呦呦。
術(shù)前及出院前一天需有病程記錄性交色片视频。
手術(shù)患者的病程記錄中要反映術(shù)前術(shù)者看患者的情況呦呦综合网。
有手術(shù)前、后麻醉醫(yī)師查看患者的記錄高清无码污网站。
術(shù)后前三天每天至少記錄一次病程。
患者住院時間超過一個月情欲综合，每月須做一次病情小結(jié)。
患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際黄色网站黄色网站欧洲，須寫交一级黄色在线免费看、接班記錄。
3上級醫(yī)師查房記錄
患者入院48小時內(nèi)必須有主治以上醫(yī)師或科主任查房及初步診斷治療意見试看120秒国产很黄很爽。
疑難患者必須有科主任或主治醫(yī)師查房及病例討論記錄影音先锋一区二区三区无码电影网。
病危患者每天要有上級醫(yī)師查房記錄欧美色欧美亚洲重口二区。
病重患者至少3天有一次上級醫(yī)師查房記錄在线免费观看黄片av。
病情穩(wěn)定患者5天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。
4需要手術(shù)欧美涩、特殊檢查和治療應(yīng)有知情同意書日夲AAAAA性爱午夜免弗视频。
第七條
各臨床科室、科主任、醫(yī)務(wù)科要認(rèn)真做好環(huán)節(jié)病歷檢查和終末病歷質(zhì)量檢查国内自拍网，科主任應(yīng)加強(qiáng)對環(huán)節(jié)病歷抽查工作。病歷回病案室前一级A片无码大黄片，科主任負(fù)責(zé)病歷全面檢查并填寫檢查表作出質(zhì)量評估久久性网，檢查表隨出院病歷一起完成，由病案室收回www·C0m黄色视频。醫(yī)務(wù)科組織專家對病歷進(jìn)行檢查評估。
第八條
醫(yī)務(wù)科每月在一定范圍內(nèi)通報各科病歷管理情況一a网大全在线。
第三章
病歷檢查結(jié)果的'獎罰
第九條
每出現(xiàn)一份乙級病歷扣獎金==元欧美一区二区操逼；每出現(xiàn)一份丙級病歷扣獎金==元∶夥盐拚诘彩私畚弁咀牛科主任根據(jù)當(dāng)事醫(yī)師病歷缺陷中的責(zé)任大小處罰至個人亚洲一区二区色图。
第十條
年度內(nèi)出現(xiàn)一份丙級病歷或三份乙級病歷者還將受到以下處理
對當(dāng)事人所在科室主任予以全院通報。
第十一條
對病歷其他缺陷納入病歷管理中扣分2018日本高清色视频。
第十二條
對終未病歷質(zhì)量檢查評分在线日韩日本国产亚洲，當(dāng)月進(jìn)行公示。
第十三條
有丙級病歷或全年共發(fā)生3%乙級病歷的科室不能參加先進(jìn)科室的評選色一级A片视频在线播放网站大全。
第四章附則
第十四條
乙級病歷定義
存在以下重大質(zhì)量缺陷之一者為乙級病歷
∨访来蟮ˋ级视频69。ㄒ唬┦醉撫t(yī)療信息未填寫。
∨访佬园摇（二）傳染病漏報日韩亚洲性爱A片。
（三）缺首次病程記錄或首次病程記錄中缺主要診斷的診斷依據(jù)卡通动漫亚洲专区第一页、鑒別診斷及診療計劃无码毛片高清网站。
（四）缺由科主任或主治及以上的上級醫(yī)師簽名確認(rèn)的診療方案（或手術(shù)方案）小黄片真人视频毛片。
∨访涝谙呔芬磺（五）危重患者住院期間缺科主任或主治主任醫(yī)師以上人員查房記錄。
⊙侵拮酆狭砝嘈Ｔ叭蘸（六）缺手術(shù)記錄。
】梢钥椿圃谙吖劭淳谩（七）死亡病例缺死亡前的搶救記錄。
÷也迨悠怠（八）缺出院記錄或死亡記錄欧美喷水网站。
（九）開展的新手術(shù)（技術(shù)）與大型手術(shù)缺由科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師的簽名確認(rèn)欧美福利午夜。
』粕悠档耐访夥选（十）缺有創(chuàng)檢查（治療）、手術(shù)同意書美女露出乳头和私处和男人日逼、病情知情同意書或缺患者（委托人）簽字日本三级片黄色。
（十一）缺對診斷久久久久国产精品熟女、治療起決定性作用的輔助檢查報告單黄视网站。
（十二）有證據(jù)證明病歷記錄系拷貝行為導(dǎo)致的原則性錯誤成年人视频www。
�99视频黄片。ㄊ┤闭摬v記錄造成病歷不完整久久99国产精品无码。
（十四）有明顯涂改亚洲国产午夜一区二区。
」患堵衣谆破（十五）在病歷中模仿他人或代替他人簽名。
第十五條
丙級病歷定義日韩在去bbb。在終末病歷中缺入院記錄或存在三項以上本規(guī)定第十四條所列缺陷韩国一级片无码。
第十六條
環(huán)節(jié)病歷檢查為患者仍在住院中，對病歷重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查思思热在线视频最新地址免费精品。
第十七條
終末病歷質(zhì)量檢查是指病歷回病案室存檔前全面檢查性欧美456长视频免费。
第十八條
本規(guī)定自20xx年2月16日修訂通過并執(zhí)行。
第十九條
本規(guī)定由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋国内免费久久久久久久久久10。
病歷書寫制度5
一欧美自拍日韩专区在线、監(jiān)控組織
（一）設(shè)立醫(yī)院病歷質(zhì)量管理委員會黄色工厂精品视频，分管院長任主任av网址国产，并下設(shè)辦公室.主要職責(zé):
1．負(fù)責(zé)確立病歷質(zhì)量管理目標(biāo)；
2．對全院病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控先锋资原吧；
3．對重大病歷質(zhì)量問題進(jìn)行研究處理；
4．病歷質(zhì)量進(jìn)行督促檢查并提出改進(jìn)意見‘欧美淫秽高清视频；
（二）各科室成立病歷質(zhì)量監(jiān)控小組,科主任任組長91av视频免费在线观看，3—4名高年資主治及以上醫(yī)師任質(zhì)控醫(yī)師,科室護(hù)士長或高年資護(hù)師任質(zhì)控護(hù)士在线一观看免费AV网，全面負(fù)責(zé)本科室病歷質(zhì)量，科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組名單報醫(yī)務(wù)科欧美黄色一级A片视频、護(hù)理部備案久久免费看A级毛片色欲。主要職責(zé)：
1．確立本科室病歷質(zhì)量管理目標(biāo)
2．對本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控
3．對本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見
二、病歷書寫規(guī)范
∈由�,视色,视色影院视色影库。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部日韩欧美图片、國家局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的有關(guān)要求.
（二）醫(yī)師在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄后欧美成免费黄色视频，要求必須有病史陳述人對所提供的現(xiàn)病史的真實性簽字認(rèn)可.
【肪镁镁镁猛（三）電子病歷應(yīng)符合衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[20xx]24號）文件的相關(guān)要求。
三2021色色色、病歷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行衛(wèi)生部十八操逼视频、國家局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》中的住院病歷質(zhì)
量評價標(biāo)準(zhǔn)。
四欧美熟妇A片多毛、病歷質(zhì)量控制范圍：
包括：門（急）診病歷,運(yùn)行病歷碰超免费人妻中文字幕、終末病歷.
五无遮无挡爽爽免费视频毛片、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控流程
⊙侵尢焯妹夥芽础（一）基礎(chǔ)教育質(zhì)量控制
1．新職工入院教育期間精品黄色视频在线，醫(yī)院統(tǒng)一安排關(guān)于病案書寫規(guī)范视色视色影院、病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容的教學(xué)課程。
2．各科室由教學(xué)秘書或主管醫(yī)師對新入科的實習(xí)生九九自拍偷拍、進(jìn)修生国产免费A片地址、研究生等講解病歷書寫規(guī)范和本科室病歷書寫要求。
3．醫(yī)院每年組織1-2次全院性的病歷書寫規(guī)范講座午夜黄色网a。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組負(fù)責(zé)亚洲国产二区。病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量色就色综合偷拍区网址、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預(yù)防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵∨访酪患禔片裸体视频？剖覒�(yīng)加強(qiáng)病歷形成過程中的管理黄色视频美女，按病歷書寫要求在規(guī)定時限內(nèi)及時完成病歷的書寫、打印国产黄色网站在线免费、簽字等內(nèi)容.出院病歷應(yīng)由三級醫(yī)師、監(jiān)控小組人員欧美熟妇xxxxx、科主任檢查合格后送達(dá)病案室.
1．嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制操干网在线视频。
《∠沔梦逶隆（1）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部美女18网站、國家局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷.
∨访廊毡竞鶤片三级片色哟哟。�2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量,及時糾正缺陷。在病歷首頁簽字時應(yīng)認(rèn)真檢查整份病歷質(zhì)量.
�99玖玖国产精品视频。�3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量偷玩朋友的醉酒人妻中文字幕,；
認(rèn)真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格性交毛片视频免费看。
2．患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時內(nèi)填寫出院（死亡）記錄夜综合日韩中文字幕、病歷首頁等,并檢查病歷書寫質(zhì)量和各種記錄小黄片久久不、
輔助檢查報告單是否齊全，補(bǔ)充完善后簽字人人干在线视频。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評價標(biāo)準(zhǔn)"進(jìn)行檢查評分,確保病歷質(zhì)量合格后,在病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師"欄簽字.值班護(hù)士要檢查護(hù)理相關(guān)病歷內(nèi)容一级免费黄色视频一级免费黄色视频，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁“質(zhì)控護(hù)士”欄簽字黄片免费直接看的色色小视频，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內(nèi)容任何人不得隨意更改.
3．科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量www.污污网站，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正一级毛片免费视频观看无码。
4．科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組的工作.
5．醫(yī)院每季度定期抽查病歷質(zhì)量,對檢查存在的缺陷日皮视频免费，及時反饋并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
」谙呔肪乓弧（三）終末質(zhì)量控制
1．醫(yī)院每月從全院各臨床科室抽調(diào)高年資醫(yī)師2-3人黄色色站国产，任病案室專職“病案質(zhì)控員"，脫產(chǎn)到病案室工作欧美国产综合，全面負(fù)責(zé)全院每月出院病歷終末質(zhì)量考核工作.“病案質(zhì)控員"的工作既有利于我院病歷質(zhì)量管理工作水平的提高,也有利于規(guī)范科室的病歷書寫工作,有效地避免各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生国产日韩欧美在线电影院日本黄色网站。工作期間由病案室負(fù)責(zé)報考勤.
2．病案室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)檢查并評定住院病歷的等級中日韩一级AAAAAAAAA，將存在問題登記到“病案質(zhì)控記錄本”上,并及時通知責(zé)任人∶夥盐拚诘餐荆科室醫(yī)師在接到病案室電話通知后日韩第一区自拍视频在线观看网站，應(yīng)在3個工作日內(nèi)完善，病歷完善后交于病案室質(zhì)控醫(yī)師二次檢查合格后方可歸檔户外露出国产一区，病案室每月負(fù)責(zé)匯總終末病案質(zhì)控情況上報質(zhì)控科。
3．各科室病歷質(zhì)量監(jiān)控小組定期或不定期抽查出院病歷国内乱视频在线观看，對自查中存在問題国产三级电影网站，科室定期召開討論會，針對存在問題制定整改措施欧美熟女国产一区二区，不斷改進(jìn)病案質(zhì)量日本国产精品VA在线观看。
4．病歷質(zhì)量管理委員會每季度定期檢查歸檔病歷質(zhì)量欧美妓女视频。
（四）護(hù)理文書書寫管理辦法
1．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部偷窥精品视频国产免费、國家局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》有關(guān)要求。
2．護(hù)理文書由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士書寫.
3．醫(yī)院從全院各科室抽調(diào)護(hù)師以上的人員在线欧美三级片，任“護(hù)理病案質(zhì)控員”,全面負(fù)責(zé)全院出院護(hù)理病歷終末質(zhì)量考核工作国产白白视频在线观看。“護(hù)理病案質(zhì)控員”在病案室工作期間由病案室統(tǒng)一報考勤亚洲性色狠操，管理不下载看a人免费大片、獎懲原則上同醫(yī)師.
4．護(hù)理質(zhì)量管理委員會下設(shè)護(hù)理文書檢查組，由其每季度對全院護(hù)理文書進(jìn)行檢查无套系列.梦久久、督促、總結(jié)在线免费观看a级毛片、反饋.
5．各科室成立護(hù)理文書質(zhì)量控制小組被插黄色视频，及時檢查科室護(hù)理文書書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并做好記錄欧美日本草逼，嚴(yán)把科室護(hù)理文書質(zhì)量關(guān)。
6．科室每份出院病歷由值班護(hù)士認(rèn)真檢查人人摸人人操日日碰，交護(hù)士長或護(hù)理文書質(zhì)控護(hù)士審核合格后方可送交病案室国产精品2018不卡在线观看。
7．護(hù)理文書送達(dá)病案室后，由“護(hù)理病案質(zhì)控員"負(fù)責(zé)護(hù)理文書的質(zhì)量檢查工作国产刺激福利在线，對不合格病歷提出檢查意見、填寫病歷檢查通知單72式免费一级A片视频播放器，并通知護(hù)士長簽收，科室應(yīng)在簽收3個工作日內(nèi)完成護(hù)理文書的完善A片网站视频在线观看，完善后的病歷由護(hù)理病案質(zhì)控員再次審核合格后方可歸檔亚州精品在线。“護(hù)理病案質(zhì)控員”需認(rèn)真登記檢查情況手机看黄色网站亚洲，并每月將檢查結(jié)果匯總后反饋到科室及護(hù)理部。
8．新職工入院后男人天堂网2021，由護(hù)理辦公室對新職工進(jìn)行有關(guān)護(hù)理文書知識的`培訓(xùn)禁18岁黄色视频在线观看。護(hù)理辦公室定期組織全院的護(hù)理文書知識講座，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫水平人看人爽人人操人摸人日。
六毛片大全免、醫(yī)療人人澡人人摸人人舔人人看、護(hù)理病歷獎懲辦法
（十）因化驗在免费jIzzjIzz在线视频网址、檢查報告單不合格導(dǎo)致病案不合格者，每份扣責(zé)任者獎金50元国产一极免费在线视频，并與職稱晉升掛鉤.
』破琺mm播放。ㄊ唬┏鲈翰v未完善率與相應(yīng)科室的處罰措施如下：
1．未完善率30％以下（不含30％）不扣款。
2．未完善率在30-50%之間每增加5個百分點(diǎn)加扣50元（達(dá)50%扣款200元）.
3．未完善率在50．01-70％之間每增加5個百分點(diǎn)加扣100元（達(dá)70％扣款600元）.
4．未完善率在70．01-90％之間每增加5個百分點(diǎn)加扣150元（達(dá)90%扣款1200元）97人人操网站。
5．未完善率在90．01—100％之間每增加5個百分點(diǎn)加扣200元（達(dá)100％扣款1600元）99r视频国产在线观看免费。
（十二）醫(yī)院將定期對全院運(yùn)行及出院病歷進(jìn)行抽查，出現(xiàn)不合格病歷视频在线观看欧美，按上述規(guī)定處理jizzjizz日本在线，如出院病歷存在問題為病案室質(zhì)控員漏檢的，醫(yī)院將按照上述規(guī)定對相關(guān)科室責(zé)任人和相關(guān)的病案室質(zhì)控員進(jìn)行同等處罰黄色网站短视频不卡；如病案室質(zhì)控員已指出存在的問題,科室責(zé)任人未完善或無法完善，只處罰科室責(zé)任人美女让男人爽高潮免费视频。
a美国一级性爱片。ㄊ┓瞾G失1份病歷者,當(dāng)事人賠償人民幣20xx元，同時根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任日韩精品中文国产字幕。
（十四）私自復(fù)印病歷aaaaaa级黄片、將病歷交給患者及家屬欧美激情性爱视频小说、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者，一次罰款500元海外黄色视频。
（十五）借閱病歷延期不還者亚洲国产精品无码第一二区，每天扣當(dāng)事人10元。
病歷書寫制度6
一亚洲欧美视频一区、監(jiān)控組織
（一）設(shè)立醫(yī)院病案管理委員會日韩一级啪啪，分管院長任主任，并下設(shè)辦公室国产一级A片午夜无码免费古装。
主要職責(zé)：
1．負(fù)責(zé)確立病歷質(zhì)量管理目標(biāo)产国一区网站免费；
2．對全院病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；
3．對重大病歷質(zhì)量問題進(jìn)行研究處理人人摸干操日妇女；
4．病歷質(zhì)量進(jìn)行督促檢查并提出改進(jìn)意見人人摸人人操大波；
（二）各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，科主任任組長亚洲性图，護(hù)士長任副組長，高年資醫(yī)師任質(zhì)控醫(yī)師色色色色色色色色网站，高年資護(hù)士任質(zhì)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)本科室病歷質(zhì)量777国产偷窥盗摄精品品在线，科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組名單報質(zhì)控科備案亚洲欧美日韩久久久久禁片。
主要職責(zé)：
1．確立本科室病歷質(zhì)量管理目標(biāo)
2．對本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控
3．對本科室病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見
二、病歷書寫規(guī)范
（一）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部啊啊啊插下面、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的有關(guān)要求久久免费A级毛片。
（二）電子病歷應(yīng)符合衛(wèi)計委《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[20xx]8號）文件的相關(guān)要求timi8.com。
三、病歷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部国产XXXX在线观看免费视频、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）中的住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
四H纯肉无遮挡3d动漫在线、病歷質(zhì)量控制范圍：
包括：運(yùn)行病歷国产首页在线、終末病歷。
五又黄又粗又猛又爽免费视频、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控流程
（一）基礎(chǔ)教育質(zhì)量控制
1．新職工入院教育期間26UUU日韩无码，醫(yī)院統(tǒng)一安排關(guān)于病案書寫規(guī)范成在线人视频免费视频网址、病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)課程。
2．各科室由主管醫(yī)師對新入科的實習(xí)生人人拍人人操、進(jìn)修生日本免费一级、研究生等講解病歷書寫規(guī)范和本科室病歷書寫要求。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)日韩一级片免费视频。
病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預(yù)防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵亚洲色图欧美在线。科室應(yīng)加強(qiáng)病歷形成過程中的管理毛片在线视频免费观看下载大全，按病歷書寫要求在規(guī)定時限內(nèi)及時完成病歷的書寫黑人α片、打印、簽字等內(nèi)容GOGO大胆国模一区二区私拍。出院病歷應(yīng)由三級醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員国产夜色视频精品一区、科主任檢查合格后送達(dá)病案室。
1．嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制日本性爱三级片免费在线播放。
（1）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部五月社社社色区、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）要求書寫病歷中国国产精品毛片视频。
（2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量A级黄丝袜网站，及時糾正缺陷欧美好色aaa。在病歷首頁簽字時應(yīng)認(rèn)真檢查整份病歷質(zhì)量爱爱网址。
（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量yilef.com；認(rèn)真審核每份出院病歷質(zhì)量国产精品视频你懂的97，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。
2．患者出院（或死亡）后鲁鲁鲁免费视频，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時內(nèi)填寫出院（死亡）記錄、病歷首頁等国产精品视频区一区二，并檢查病歷書寫質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報告單是否齊全一级婬片A片AAA毛片A，補(bǔ)充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評價標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查評分亚洲一区二区三区在线观看网站，確保病歷質(zhì)量合格后91精品有码在线，在病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護(hù)士要檢查護(hù)理相關(guān)病歷內(nèi)容超碰在线视屏观看，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁“質(zhì)控護(hù)士”欄簽字国产精品美女AV，將合格病歷送交病案室中文字幕黄网。歸檔后的.病案內(nèi)容任何人不得隨意更改。
3．科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量欧美一级A片免费观看免费图片儿。，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
4．科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理JIZZJIZZ在线中国，經(jīng)常督促檢查本科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的工作国产精品毛片无码一区二区。
5．醫(yī)院每月定期抽查病歷質(zhì)量插的好舒服哦好深哦好，對檢查存在的缺陷，及時反饋并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰www九一在线视频。
（三）終末質(zhì)量控制
1．醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會專家對出院病歷終末質(zhì)量進(jìn)行考核工作亚洲国产欧美日韩在线人成∪豆访佬园考核結(jié)果由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)計匯總。
2．各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷亚洲欧美另类片专区，對自查中存在問題，科室定期召開討論會自拍偷拍第，針對存在問題制定整改措施，不斷改進(jìn)病案質(zhì)量色玖二代。
3．病案管理委員會每季度定期召開會議，就檢查歸檔病歷存在問題進(jìn)行反饋并提出改進(jìn)意見无码秒播成人影视网站大全。
（四）護(hù)理文書書寫管理辦法
1．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部久草毛片、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）有關(guān)要求。
2．護(hù)理文書由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士書寫久久久黄色大片视频。
3．護(hù)理質(zhì)量管理委員會下設(shè)護(hù)理文書檢查組，由其每季度對全院護(hù)理文書進(jìn)行檢查无码一区网站、督促、總結(jié)精品激情、反饋。
4．科室每份出院病歷由值班護(hù)士認(rèn)真檢查小视频色网址，交護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士審核合格后方可送交病案室久视频网无码性一区。
5．新職工入院后淫荡AV，由護(hù)理部對新職工進(jìn)行有關(guān)護(hù)理文書知識的培訓(xùn)。護(hù)理部定期組織全院的護(hù)理文書知識講座日韩午夜在线网站视频播放免费，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫水平美女的隐私秘视频网站丝袜。
五、醫(yī)療AAAAAAAAA三级网站、護(hù)理病歷獎懲辦法
（一）出現(xiàn)乙級病歷一份，扣科室當(dāng)月績效考核2分免费无码黄片呦呦；
（二）出現(xiàn)丙級病歷一份，扣科室當(dāng)月績效考核5分www.rrr755.com；
(三)出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當(dāng)月績效5分；
超過4份末歸檔五级黄色毛片，每超過1份，扣科室獎金50元美女a片网站。
（三）因化驗、檢查報告單不合格導(dǎo)致病案不合格者日日精品视频在观线看网站，每份扣相關(guān)責(zé)任科室獎金200元在线亚洲日。
（六）醫(yī)院將定期對全院運(yùn)行及出院病歷進(jìn)行抽查，出現(xiàn)不合格病歷欧美黃片AAAAAA色，按上述規(guī)定處理。
（七）凡丟失1份病歷者一级一级A片操BB，當(dāng)事人賠償人民幣1000元国产一级片免费手机在线视频，同時根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任男人插女人逼视频黄色大片。
（八）私自復(fù)印病歷、將病歷交給患者及家屬2019在线中文字幕网站视频、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者亚洲粉嫩毛片视频，一次罰款500元。
（九）借閱病歷延期不還者人人洗澡人人操麻豆，每天扣當(dāng)事人50元。
病歷書寫制度7
一一级特黄手机免费看片、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院"三級"病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:
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2、二級質(zhì)控部門為醫(yī)政科質(zhì)控辦,負(fù)責(zé)對門診病歷国产九九视频一区二区三区、運(yùn)行病歷、存檔病案每月進(jìn)行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評內(nèi)容,進(jìn)行量化管理欧美爆乳激情A片。
3、三級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗午夜电影网址、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)欧美av性爱、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成羞羞妺在线观看视频国产。每月進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]190號)亚洲国产偷窥、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]193號)及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)清纯唯美第一页。
三在线观看国产黄色视频高清、加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
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2A级黄黄色网站、平診患者入院后,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時查看患者、詢問病史国产一级永久免费在线、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的`,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記,并加以注明国产福利久久无码91。
3、新入院患者,48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應(yīng)有1-2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明把女人弄到爽特黄a大片。
4一级黄色站、重尉镁镁镁镁镁访夥迅＠患者的病程記錄每天至少1次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄黄色视频网。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄日本中文字幕的视频网站。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
5卡通动漫亚洲图片、各種化驗單、報告單黄色性片视频免费公开、配血單應(yīng)及時粘貼,嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄,同時將治療文件附于本院病歷中18岁禁止黄色。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
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五、加強(qiáng)病歷安全保管,防止損壞夜夜夜综合亚洲伊人、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印美欧操b。
六、建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機(jī)制深夜影院爱爱。
病歷書寫制度8
(一)病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號人人干综合、圖表、影像午夜AV毛片、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷国产性色Aⅴ综合一。
(二)病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診天天干天天干天天干天天干、查體、輔助檢查亚洲色图10p、診斷、治療白白白免费视频观看爱、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得的有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析色色色网站、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為欧美大逼逼。
(三)病歷書寫內(nèi)容應(yīng)客觀日韩欧美女自拍图片大全视频网站、真實、準(zhǔn)確av在线免费观看色涩网址、及時、完整,重點(diǎn)突出,層次分明;格式規(guī)范禁18在线观看免费网、語句通順、簡煉,用詞恰當(dāng);文字工整欧美一级在线日本、字跡清晰;標(biāo)點(diǎn)符號正確;文字不超過格線;若出現(xiàn)錯別字時,應(yīng)在錯字(句)上用雙橫線劃在錯字(句)上,不得采用刀刮、膠粘欧美特级A禁片在线观看、涂黑、剪貼等方法掩蓋或去除原來字跡97超碰人人摸。
(四)病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀国产一级A片在线直播、體征、疾病名稱国产普通话在线视频噜噜噜、藥物名稱可以使用外文,但疾病名稱不能中外文混用,如肺ca。簡化字se网站在线观看、外文縮寫字母,一律按國家規(guī)定和國際慣例書寫,不得自行濫造处女福利视频。
(五)住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆;門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色圓珠筆(如出院記錄欧美日韩国产一级一片、麻醉記錄單及某些其他需復(fù)寫的醫(yī)療文書);過敏藥物、異常的化驗報告單用紅色墨水筆標(biāo)記在线黄网AV。
(六)上級醫(yī)務(wù)人員有審查、修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任,修改時,應(yīng)使用紅墨水筆,保持原記錄清晰可辨,并在修改段落的右下方簽名,注明修改日期老妇人黄色片。
(七)疾病診斷、手術(shù)欧美丰满熟妇XXXX公交车爱爱、各種治療操作的名稱書寫和編碼應(yīng)符合《國際疾病分類》(icd―10)的規(guī)范要求亚洲色偷精品一区二区三区粗大猛。
(八)入院記錄及再次入院記錄均應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)書寫完成,搶救急危重患者未能及時完成病歷書寫的,應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記,并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。對住院不足24小時出院患者,可在出院后24小時內(nèi)書寫24小時內(nèi)入不卡的av网站、出院記錄,住院不足24小時死亡者,可在死亡后24小時內(nèi)書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄。各種記錄具體到小時97偷自拍亚洲综合、分。
(九)對按照有關(guān)規(guī)定需要取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(如特殊檢查欧美老妇性A片高清视频、特殊治療、手術(shù)又色又黄又爽app2020、實驗性臨床診療等),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書∶珹片一级视频免费看；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字在线看黄官网。
(十)入院記錄、首次病程記錄欧美一级A片视频在线播放、階段小結(jié)免费观看的午夜成年网站、交(接)班記錄亚洲日韩在线综合一区视频、搶救記錄一级黄色免费录像片、出院記錄婷婷五月激情丁香、死亡記錄及死亡病例討論記錄,必須由住院醫(yī)師或經(jīng)認(rèn)定合格的進(jìn)修醫(yī)師書寫。其中死亡記錄日韩欧美一区二区中文字幕黄色视频、死亡病例討論記錄必須有上級醫(yī)師簽名。實習(xí)醫(yī)生免费A级毛片无码A∨中文、試用期住院醫(yī)師人人搞人人爽、未經(jīng)認(rèn)定合格的進(jìn)修醫(yī)師書寫的.各項記錄均須帶教老師審改并簽名国产一区女。
(十一)因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署各種知情同意書,并及時記錄,患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署授權(quán)委托書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署各種知情同意書黄色网站免费x。
(十二)所有住院病人應(yīng)有“三大常規(guī)”醫(yī)囑,因故未查,應(yīng)在病程記錄中說明原因。住院期間的化驗報告單均應(yīng)貼在化驗粘貼單上,以備查詢在线观看欧美一级片。化驗報告單的右上角應(yīng)標(biāo)明檢查項目名稱,正常結(jié)果用藍(lán)黑墨水筆記錄,異常結(jié)果用紅墨水筆記錄,標(biāo)記時首字要上下對齊国产精品不卡无码AV在线播放。對住院期間開出的各項檢查及化驗報告單,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)及時檢查回收,不允許缺失。
(十三)對各種法定傳染病,按規(guī)定填報傳染病卡片,與其相關(guān)的檢查報告單應(yīng)及時收入病歷中亚洲自偷自偷图片在线。 (十四)對各種有創(chuàng)性或費(fèi)用較高的檢查、治療久久婷婷五月综合品精、手術(shù)免费性爱黄色视频、輸血和自費(fèi)藥品(指醫(yī)療保險国产一品二品三品色网站免费、區(qū)級公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定)等,均要求患者或近親屬簽署同意書后方可施行。
(十五)書寫各種記錄每自然段起始行必須空二格,以后則頂格人成在线免费网。
(十六)門(急)診病歷和住院病歷都應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼,病程記錄每頁應(yīng)有病人姓名和住院號。
(十七)醫(yī)療文書中的各級簽名均不得代簽,也不得摹仿他人簽名白丝袜免费又黄又爽视频。
(十八)住院病歷紙張大小規(guī)格為27cm×19.5cm,采用書頁式裝訂。
(十九)度量衡單位和時間均用阿拉伯?dāng)?shù)字表示女人18特级一级毛片免费视频。
(二十)中醫(yī)病歷按國家中醫(yī)藥管理局印制發(fā)行的《中醫(yī)病歷規(guī)范》要求書寫男人的天堂人人摸人人操。
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1五月天色小说、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作亚洲大型综合。
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8欧美日韩色图、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷色色色。com，借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。
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