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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-08-06 23:41:53 申請(qǐng)書 我要投稿

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書精選15篇

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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書精選15篇

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書1

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  被申請(qǐng)人:xxxx

  被申請(qǐng)人法定代表人:x

  定代表人:xx

  職務(wù):xx

  地址:xx

  電話:xx

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在xx年9月26日的'死亡為因工死亡午夜黄色精品视频在线播放。事實(shí)與理由:事實(shí)與理由xx年7月15日,申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人正升公司承包的工地務(wù)工www.zachiew.com,xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中韩国午夜理论片在线观看手机,因車輛制動(dòng)失靈,失去控制96sao国产成视频永久免费,司機(jī)王某讓乘車人跳車欧美两性一区,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定黑人特级黄色网站,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)黄色视频免费关观看网站,并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字):年月附:相關(guān)證據(jù)材料

  1亚洲性爱黄色视频、工地施工員張某的国产永久免费BBw,嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系一级做a免费看。

  2处破女免费观看、交通事故認(rèn)定書一份

  申請(qǐng)人:xx

  20xx年xx月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:____________姓名:____________、民族:____________、出生年月:____________操逼操、籍貫:____________91绿帽人妻国内最大,家庭住址:____________,聯(lián)系電話:____________特黄a大片免费视频。

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)日韩欧美人妻综合在线、誤工期限、護(hù)理人數(shù)国产zaixian自拍、護(hù)理期限国产超碰人人做人人爱、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故職責(zé)糾紛一案国产91Av九色,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理18岁不能看的网址。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血1024看片无码人妻日韩,肺部挫裂傷及右下肢骨折国产A片123区。在醫(yī)院理解治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié)后λ式吃奶动态后λ式视频,但至今智商有影響国产黄色网站视频不收费的,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活免费无码啪啪视频强奸暴力强奸,無(wú)法恢復(fù)正常功能美欧男女乱婬视频。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)一级毛片一级毛片一级毛片大全、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間91亚洲精品、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)一级黄片视频大全在那看、護(hù)理費(fèi)亚洲毛毛片、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜4444亚洲片。

  申請(qǐng)人:__________________

  __________年____________月____________日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:

  劉XX一本大道香蕉中文在线网站,性別,男国产专区精品主播在线,出生年月:1970年9月16日国模人体美女专业网站,民族漢,籍貫襄陽(yáng)市亚洲另类三级理论,住址:湖北省襄陽(yáng)市長(zhǎng)征路春風(fēng)巷XX號(hào)中文字幕精品网站笫18页,身份證號(hào)碼:42060119700916XXXX ,是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工在线观看xxxx。 聯(lián)系電話1364710XXXX欧美性爱XX多精久久。

  被申請(qǐng)人:

  襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所日本a网址,地址:襄陽(yáng)市襄城區(qū)虎頭山路5號(hào)。

  法定代表人:

  胡XXwww.shyeze.com,任黨總支書記18岁免费欢看黄色网站、所長(zhǎng)職務(wù)

  聯(lián)系電話:3605147

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人劉XX是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工日韩成人丝袜在线视频,于20xx年7月進(jìn)入該單位插逼AV,在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人劉XX于20xx年11月3日上班時(shí)間可以免费看黄的网址,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力九九C片一级黄片,致使申請(qǐng)人劉XX頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷欧美激情免费性爱,縫合四針丝袜人妻无码中文字幕综合网。右手小指、示指色色色色香蕉、中指欧美一区二区中出视频,手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷,松節(jié)油附著日韩乱子伦免费视频,全身多處松節(jié)油附著女生小穴自慰网站,申請(qǐng)人受傷后,在襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院治療国产图片大全综合视频。診斷為1女生被操出白浆视频、頭皮裂傷。2欧洲日韩一区二区免费视频网站、右手Ⅱ度燒傷欧美精品免费A片在线12页。3曰韩无码A片免费视频、全身多處軟組織傷老年黄色视频免费网站。4、腦外傷反應(yīng)欧美大码变态另类。住院治療 54天毛片高清无码在线,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院就診影音先锋强奸乱伦av电影。診斷為腦外傷后綜合癥欧美久草黄色网站三级片。花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8 元欧美色综合天天在线影院,以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi):19544.8元美国午夜精品久久热。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請(qǐng)人的'受傷屬于工傷福利视频一区,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)黄片在线高清免费看,特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定www色色com,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷视频日韩最新无码迅雷下载。

  為此人摸人操人人超碰,特向襄陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng),請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定日韩男女你懂的在线观看,深表感謝!

  此致

  申請(qǐng)人(簽字):劉XX

  年 月 日

  通常情況下4444色视频在线,要是用人單位不按規(guī)定出具事故報(bào)告及申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,那么受傷職工或其家屬可以向相關(guān)部門申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定黄色网站指引九九,但必須在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)提出申請(qǐng)网站黄a片国产,否則的話相關(guān)部門可以拒絕進(jìn)行認(rèn)定。所以久久熟伦,有需要的勞動(dòng)者一定要在相關(guān)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)工傷認(rèn)定黄色精品免费观看。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書4

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

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  因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要久久国产精品一久国产精品99,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙美女牲交一级a片免费、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料日韩,亚洲,欧美、籌備文藝節(jié)目方案等永久福利影院,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往醫(yī)院急救一级a做片免费视频天堂。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)首页国产欧美日韩丝袜,第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科免费看AV在线网站精品。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心91.插插插,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)A级毛片不卡视频,又出現(xiàn)驚恐www.性爱小视频、少言、幻覺欧美中日韩免费专区在线、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁女同性互吃奶头视频免费看,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散www.色综合.com,精神恍惚国产白浆视频一区二区三区,記憶力下降在线无码91超碰,神智不清等,智力明顯下降黄色永久免费在线网址,身體體力不接av在线免费关看免费在线。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日午夜三级片免费在线观看,因全身水腫免费人成在线视频网站、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

  在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里欧美成黄色免费在线视频,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨在线看毛片视频,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死偷国产乱人伦精品一区二区,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)五月天天色图、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的.經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)欧美a片网止,四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元青海三级片,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦中文字幕乱码一区二区久久、精神久久的了黄视频了、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。

  按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)老司机久久精品最新免费,因工作原因受到事故傷害的精品人妻一区二区三区四区,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí) 1)中度智能損傷青草园在线观看,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)国产精品黄色网站在线播放、(二)、(三)国产一级A片视频免费播放、(五)欧美视频亚洲图片、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定网友自拍第1页,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)婷婷五月丁香国产、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)欧美18ⅹxxxx性欧美喷水、交通費(fèi)欧美日韩三级片、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)黄色九九、停工留薪玖玖伊人、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元印度一级婬片A片免费播放口。

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  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:XXX国产一区二区狠干,男,XX年XX月X日出生欧美黑人粗暴交的一级视频,漢族一级欧美牲交片无遮,籍貫,住XXX市XXX街狠狠色色欲,是XX公司職工小黄片毛片在线。

  被告:XX公司,地址:XXXXXXX

  法定代表人:XXX任XX職務(wù)

  聯(lián)系電話:XXXXXX

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XXX時(shí)間受傷為工傷与子的性关系视频。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人是XXX公司職工国产吞精口爆一区二区,XXXX年XX月被招入公司,擔(dān)任XX工作国产S性爱视频,在XX年月日上班時(shí)間无码毛片视频一区二区99,因?yàn)楣景l(fā)生XX工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害欧美干逼。申請(qǐng)人受傷后国产色欲电影在线观看视频,在XX市XX醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療X個(gè)月国产精品色哟网,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XX元人人摸日操。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)日韩欧美一本,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷99熟妇。

此致

  XX縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請(qǐng)人(簽字)XX

  XX年XX月XX日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書6

  申請(qǐng)人:xx,性別91精品丝袜在线播放,xx年xx月x日出生18岁黄色网站在线观看,民族,籍貫亚洲九月小视频,住xx市xx街在线无码午夜福利高潮视频,是xx公司職工。

  被申請(qǐng)單位:xx公司一级做a爱过程免费视,地址:xx法定代表人:xx任xx職務(wù)聯(lián)系電話:xx

  請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx時(shí)間受傷為工傷国产主播第2页。

  事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是xx公司職工,xx年xx月被招入公司大黑屄网,擔(dān)任xx工作日本中文字幕网站,在xx年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故你懂的视频网址,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害日韩精品色综合一区二区三区。申請(qǐng)人受傷后,在xx市xx醫(yī)院住院治療精品高清无码在线观看,現(xiàn)已治療x個(gè)月人人人人人人人人人人人干人人插,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元18禁福利免费网站无遮掩。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)男人的天堂网免费网站,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷先锋影音最新AV看片资源。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xx

  xx年xx月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書7

  ***市人民法院:

  你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中黄色视频在线观看免费网,因被告**對(duì)結(jié)論有異議播播午夜,依法對(duì)原告的傷殘要求重新,重新鑒定的'依據(jù)是:1****2******3*****黄页网络站大全在线观看污。

  在此少妇极品欧美日韩视频在线观看,被告***請(qǐng)求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許97人人操屄网站。

  申請(qǐng)人:XXX

  20xx年**月**日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:×××99热在线只有精品99,性別,××年××月×日出生操B网址,民族德国三级片,籍貫,住×××市×××街色区一区二区在线观看,是××公司職工91色综合久久熟女。

  被告:××公司,地址:×××××××

  法定代表人:×××任××職務(wù)

  聯(lián)系電話:××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷国产国语一级免费黄色。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人是×××公司職工免费试看黄色网站,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作国产大乳一级在线观看,在××年月日上班時(shí)間韩国日本ww色成年免费网站,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害欧美天天。申請(qǐng)人受傷后婷婷五月综合网中文综合网,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月中文字幕强奸乱伦国产,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元在线观看午夜国产猫咪影院视频。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)高清福利免费久久久久,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷欧美AAAA色。

  此致××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

  申請(qǐng)人(簽字):××備注:說(shuō)明:

  1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表三级视频在线免费观看、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的.診斷書一级毛片免费播放在线视i、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書》、工傷事故目擊者的旁證材料美女黄色网站mmm、企業(yè)工傷事故分析處理意見Aa黄色网址、職工本人的人事檔案。

  2欧美三级片黄色视频、此表一式四份zz12国产小视频你懂的,逐級(jí)填寫,待認(rèn)定后国产日韩制服丝袜第一页,一份存企業(yè)国产黄片免费看看、一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)欧美激情偷乱人伦小说视,一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門一本久久,編號(hào)由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

  3三级色频、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間: 年 月 日 簽收人:

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書9

  單位名稱(蓋章):認(rèn)定申請(qǐng)人與工傷人員關(guān)系:□用人單位□本人□親屬□工會(huì)個(gè)人社會(huì)泵棵夥巡シ盼蘼耄卡號(hào):

  工傷人員姓名:

  事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時(shí)間:x年x月x日x時(shí)x分

  事故發(fā)生經(jīng)過(guò)(簡(jiǎn)述):特別提醒:

  《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定:

  1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷操操操操干干干干干、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)97人妻人人操人人摸,用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)(書面申請(qǐng)報(bào)告或申請(qǐng)表)。遇有特殊情況亚洲Va欧美va国产综合久久,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意一级黄色日逼视频看看,申請(qǐng)時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

  2亚洲欧美丝袜精品、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)91在线精品,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的'工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

  3最新自拍偷拍精品视频、工傷申請(qǐng)時(shí)效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn))毛片基地久久伊人91x32.cc,逾期不予受理。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

  xx年xx月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書10

  申請(qǐng)人:

  受傷害職工:

  申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

  填表日期:xx年xx月xx日

  職工姓名:

  性別:

  出生日期:xx年xx月xx日

  身份證號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  家庭地址郵政編碼:

  工作單位聯(lián)系電話:

  單位地址郵政編碼:

  職業(yè)97精品视频在线观看免费专区、工種或工作崗位參加工作時(shí)間:

  事故時(shí)間自拍国语日韩欧美视频在线播放、地點(diǎn)及主要原因診斷時(shí)間:

  受傷害部位職業(yè)病名稱:

  接觸職業(yè)病:

  危害崗位接觸職業(yè)参缫垢@鸄片1000无码免费。

  危害時(shí)間:

  受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè)):

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)人簽字:

  xx年xx月xx日

  用人單位意見:

  經(jīng)辦人簽字:

 ∪巳瞬佟⑷巳松洹⑷巳税(公章)

  xx年xx月xx日

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:

  xx年xx月xx日

  負(fù)責(zé)人簽字:

  (公章)

  xx年xx月xx日

  備注:

  填表說(shuō)明:

  1亚州A√、用鋼筆或簽字筆填寫在线观看a的网站,字體工整清楚。

  2一级WWW、申請(qǐng)人為用人單位的三级爆乳黄片在线看,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

  3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位www.干干色。

  4久久精品亚洲天然东京热、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者日本操毛小a片,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫天天干天天日天天爱天天插;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫狂插美女阴道动态。

  5www.taose、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間国产在线91免费、地點(diǎn)美女高潮潮喷流白浆视频在线观看,當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度国产精品中文久久久久久久。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)18分钟处破痛哭视频在线,起止時(shí)間,確診結(jié)果8x8ⅹcom永久免费视频。

  618岁禁止入内网站、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證久久婷婷国产麻豆91天堂;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書自拍偷拍第9页,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的.職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)亚洲福利日韩看片无码、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)欧美一级生性活、人事關(guān)系的證明。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書11

  申請(qǐng)人:xxx一级做a爱全免费视频在线,性別x欧美成年黄网站色高清视频,xx年xx月x日出生,民族x91在线精品国自产拍,住xxx市xxx街欧美性爱资源站,身份證號(hào)碼:xxx,是xx公司職工精品黄黄久久久免费看。

  被申請(qǐng)人:xx公司男女免费视频在线观看网址,地址:xxxxxxx。

  法定代表人:xxx 職務(wù):xxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷免费看黄色短片。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是xxx公司職工亚洲自拍偷拍一级视频,于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在xx崗位工作亚洲熟女偷窥综合网。在xx年xx月xx日上班時(shí)間自拍无码精品一区二区三区,在 地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故A级黄片在线视频免费,致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后每日更新国产,在xx市xx醫(yī)院治療色88欧美日韩国产无线码,診斷為xx,現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月激情婷婷另类小说,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元91黄色大片。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定男插女黄色视频在线观看网址,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)91AⅤ看片,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  附:相關(guān)證據(jù)材料

  申請(qǐng)人(簽字):xx

  申請(qǐng)日期:xxxx年xx月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書12

  申請(qǐng)人:___________________________人人操人人艹人人射,男日本视频一区在线观看、漢族、干部精品黄色A片在线观看,_____年_____月_____日出生女孩小穴自慰网站,在________________工作,現(xiàn)住________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1国产一级特黄A片A视频、懇請(qǐng)給予受害人_____________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧免費一級毛片。

  2、賠償受害人_____________醫(yī)藥費(fèi)国产亚洲精品AAAA片在线播放、住院期間生活費(fèi)亚洲精品黄色网站视频在线观看、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

  事實(shí)和理由:

  在________年______月_______日下午3時(shí)30分左右超碰人人操人人射,_____________所長(zhǎng)駕駛轎車帶領(lǐng)_________________国产成人情侣在线手机免费观看、________________去_____________村清查漏管戶,途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車激情免费视频观看网站在线观看,當(dāng)走到_________________大橋大約5時(shí)30分左右国产特黄大片美女精品,不幸被韓__________駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉__________死亡;__________国产下药迷奸、徐__________受重傷国产欧美日韩精品一卡。事故發(fā)生后,經(jīng)_______________公安局交警大隊(duì)認(rèn)定成年黄页网站视频全免费,韓__________負(fù)事故的`全部責(zé)任geexxxxx。申請(qǐng)人__________受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療欧美A片最新网址。診斷為:

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  4、腦外傷綜合癥日韩无码国产精品视频。

  于同年10月14日出院91色狼播。

  受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘精品无码视频在线观看,致使本人一直未能正常生活和工作AV琪琪。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振国产无套粉嫩白浆在线观看麻豆,記憶力急劇下降黄片免费观看2019,心煩意亂,時(shí)常還有失控現(xiàn)象欧美伦,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查午夜福利A片视频www,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止∽耘娜蘸谙吖劭疵夥眩現(xiàn)經(jīng)________________保障局于_______年______月_______日作出(__________)第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》又爽又色的网站,申請(qǐng)人受傷系工傷。

  綜上所述国产91调教丝袜在线,懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人__________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧完全免费的黄色视频在线观看。賠償__________醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元美女色色色网站,共合計(jì)66136.51元国内精品视频一区二区。

此致

__________人民法院

  具狀人:______________

  _____年_____月_____日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書13

  申請(qǐng)人:嚴(yán)某,性別男日本大片黄色,1969年5月29日出生人人漂人人操,漢族,現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部黑人和黑人一级毛片,身份證號(hào)碼:42108cccc8日本屄视频。嚴(yán)某,男97欧美性爱在线,1972年10月17日出生国内日韩免费在线一级片,漢族,現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部精品国产黄,身份證號(hào)碼:4210xxx295634一级A片免观看。

  被申請(qǐng)人:xxxx被申請(qǐng)人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的`死亡為因工死亡。事實(shí)與理由:事實(shí)與理由20xx年7月15日最近更新的中文字幕免费的视频,申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人正升公司承包的工地務(wù)工亚洲色图综合图片偷拍,20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中国产一级视频鲁啊鲁,因車輛制動(dòng)失靈,失去控制免费精品国产污网站在线观看,司機(jī)王某讓乘車人跳車人人操人人干人人爽超碰,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定伊人网黄色,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)igao激情视频网,并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字):年月附:相關(guān)證據(jù)材料1久久免费视频网站、工地施工員張某的吹潮视频高清在线观看,嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系强奸乱伦无码AV。2日韩手机色自拍图片小说、交通事故認(rèn)定書一份

  申請(qǐng)人:

  20xx年xx月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書14

  申請(qǐng)人:xxx女性黄色下体免费照片和视频永远免费,性別AAA性爱片,xx年xx月x日出生,民族操逼网av,籍貫黑人一级A片欧美一级A片,住xxx市xxx街,是xx公司職工A片爽爽爽免费看视频网。

  被告:xx公司国产成人精品热播亚洲AV,地址:xxxxxxx

  法定代表人:xxx任xx職務(wù)

  聯(lián)系電話:xxxxxx請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx時(shí)間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人是xxx公司職工先锋5566资源网站资源,xxxx年xx月被招入公司日韩揉揉人人澡澡人人,擔(dān)任xx工作,在xx年月日上班時(shí)間免费污黄视频网站,因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故a级三级片网站,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后你懂的视频在线,在xx市xx醫(yī)院住院治療午夜影院操久久久,現(xiàn)已治療x個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元国线播产色产黄。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的`規(guī)定亚洲heyzo无码精品,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷综合日韩。

  此致xx市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

  申請(qǐng)人(簽字):xx備注:說(shuō)明:

  1欧美XXXXHDVideos、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書日韩一级无码毛片不卡网站、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書》2021欧美黄色视频、工傷事故目擊者的旁證材料欧美性爱免费福利视频、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的`人事檔案超碰青春娱乐网。

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  3有没有网站免费播放黄色一级片、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間:xx年xx月xx日

簽收人:

xx月xx日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書15

  工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人:xxxx

  被申請(qǐng)人:xxx.

  法定代表人:xxx

  委托代理人:xxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人xx的受傷為工傷.

  事實(shí)及理由:xxx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二ooX年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,在整理過(guò)程中,xx建筑有限公司于二oox年五月十日聘用申請(qǐng)人xx到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申請(qǐng)人xx在抬石塊上車過(guò)程中,因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來(lái),造成申請(qǐng)人xx受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.

  此致

  xxx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  申請(qǐng)人:xx

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