關(guān)于索賠申請(qǐng)書模板匯總八篇
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索賠申請(qǐng)書 篇1
賠償請(qǐng)求人：_______________
委托代理人：_______________
賠償請(qǐng)求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于______年______月______日錯(cuò)誤做出的______（司法行為）色色色,免费视频，給自己的.合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償免费看欧美黄色网站。
具體賠償請(qǐng)求是：_____________________________________________
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：_____________________________________
此致
______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱）
賠償請(qǐng)求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
索賠申請(qǐng)書 篇2
賠償請(qǐng)求人：盧某某，男国产剧情在线一区，漢族，196X年X月XX日出生a毛片在线观看，貴州省XX縣人高清无码一道本。住XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組XX號(hào)99精彩视频这里有。聯(lián)系電話：15120xxXXX
委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師人人人人人人操人。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：XX縣人民檢察院欧美精品一区二区黄色视频。住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX路黄色视频在线观看历史aaa。
法定代表人：XXX 職務(wù)：檢察長(zhǎng)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1欧美精品性欧美、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國(guó)家賠償決定欧美性爱疯狂xxxxx18，賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請(qǐng)人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金（310天×200.69元/天）62213.90元国产黄一级视频网站；
2、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人综合偷拍第50页，該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要日本88黄网站，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬元。XX縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后国产精品有公司，某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留性爱黄色视频欧美，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕天津AA片毛片。在關(guān)押期間欧美日韩一区二区妖精视频，檢察機(jī)關(guān)的.辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害又黄又刺激的网站，由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪97超碰国产人人做人人爽，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后欧美性爱黄色一级片视频，20xx年6月11日，申請(qǐng)人及馮XX均被撤銷案件查查黄色视频毛片，無罪釋放AAAA三级片在线播放，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮XX作出了國(guó)家賠償決定黄色片子一级片，并已經(jīng)兌現(xiàn)91精品啪在线国产∫患睹患睹夥训陌。可某某縣人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償，且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無果好好日天天干。為此看黄色视频网址，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷案件国产巨大超乳在线播放免费、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”露脸自拍日韩网站，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算”亚洲熟妇中文无码精品，第三十七條之規(guī)定毛片一区免费，現(xiàn)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求進(jìn)行國(guó)家賠償男的叼女的黄色视频。
賠償請(qǐng)求人：盧某某
xxx年X月X日
索賠申請(qǐng)書 篇3
北京XX貨運(yùn)有限責(zé)任公司:
200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)啪啪啪av黄色，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡(jiǎn)稱收貨人)91极品福利精品国产，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收一级黄色毛片网址。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司黄黄的在线网站，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸18岁免费看黄片、裝卸不當(dāng)又黄又粗又大又长又色又爽，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件精品一本无码久久，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失无码少妇一区二区三区av，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的`違約責(zé)任日本不卡的涩涩网站。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度 費(fèi)用(元)
上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔欧美韩一区，嚴(yán)重掉漆 1300.00
溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00
橫梁:中間部分壓損 800.00
電機(jī)上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00
設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00
費(fèi)用合計(jì) 6100.00
以上是我公司的最低要求人人色人人射人人操，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可久久只精品99品免费久苍井空、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理91黄色大片在线观，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用人人操,人人舔人人干。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理免费狼友、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理一级黄网，并通過法律途徑追償全部損失日韩人妻操操性生活，不再通知。
順祝商祺!
索賠申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：尹XX人人摸人人操b，男、漢族aaaaa免费黄色片、干部欧美亚洲天堂在线，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作av一本大道香蕉大在线app，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1天天操天天色天天射、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2欧美一区1区三区3区公司、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)亚洲特级黄色视频、住院期間生活費(fèi)新赏网在线一区二区、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元亚洲骚B视频在线。
事實(shí)和理由：
在xx年9月28日下午3時(shí)30分左右免费A片大大片，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉 HW6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶人人操人色人人摸，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車人人草.com，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右免费看无码A级毛片，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡;尹卯文在线看日本黄色视频、徐世峰受重傷91国自精品九色。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定国产ΑV天堂在线观看免费，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療92国产精品黄色视频。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療亚洲欧美黄色录像在线观看。診斷為：
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4、腦外傷綜合癥天天狠天天透天干天天喷水。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的.傷害国产日韩精品一区二区久久，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作XNXX视频。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶美女黄在线观看免费视频，精神不振，記憶力急劇下降欧洲免费网站看黄，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象wwwzaixianavcom，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查在线看成年人视频，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療抠逼黄片15.0，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》9reav，申請(qǐng)人受傷系工傷亚洲av人妻不卡。
綜上所述人人插人人操人人看，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)91原创国产视频、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元免费a片视频网站，共合計(jì)66136.51元。
此致
申請(qǐng)人：尹XX
20xx年x月x日
索賠申請(qǐng)書 篇5
案件登錄號(hào)：
申請(qǐng)事項(xiàng)
住院醫(yī)療( ) 意外醫(yī)療( ) 門診醫(yī)療( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 殘 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )
被保險(xiǎn)人姓名_________________ 性別_________________ 年齡_________________
身份證號(hào)碼 ____________________________ 單位名稱職業(yè)____________________________
事故經(jīng)過__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
事故日期_____________________________________________________________________________________
原因_________________________________________________________________________________________
地點(diǎn)__________________________________
現(xiàn)狀__________________________________
事故是否已通知本公司 □ 是 請(qǐng)注明日期： 年 月 日 □ 否
事故經(jīng)過(申請(qǐng)人詳細(xì)填寫)_____________________________________________________________________________________________________
事故是否報(bào)公安/交警/勞動(dòng)或衛(wèi)生部門處理 □ 是 (請(qǐng)附材料) □否
事故者如身故国产毛片精品全部视频，是否已檢驗(yàn)死因 □ 是 (請(qǐng)附材料) □否
目前是否正在申請(qǐng)或已獲得其它保險(xiǎn)公司一级黄片免费看视频、社保或第三者的'給付及補(bǔ)償黄A色片， □ 是 □否
若是自拍视频精品，請(qǐng)具體說明：___________________________________________________________________________________________________________
申請(qǐng)人姓名_________________
聯(lián)系電話_________________
與被保險(xiǎn)人關(guān)系_________________
□ 配偶 □本人 □ 父母/子女 □監(jiān)護(hù)人
理賠通知送達(dá)地址___________________________________________________
郵編_________________
如屬保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式： 1色婷婷五月综合大全、銀行轉(zhuǎn)帳 2 九九色这里只有精品首页、委托 (單位/個(gè)人) 3、自領(lǐng)
開戶銀行_________________
戶名(限申請(qǐng)者本人)_________________
帳號(hào)__________________________________
鄭重聲明：
1最近免费视频中文完整版2019、 本人保證在理賠申請(qǐng)書上所填寫的內(nèi)容詳盡確實(shí);
2歐美特級精品尤物黃片視頻、 本人同意任何單位或個(gè)人均可向XX公司提供與此次理賠申請(qǐng)有關(guān)的資料(包括病歷、帳單日韩一区二区综合另类、司法證明資料等);
3福利大片、 本人同意自行負(fù)責(zé)因帳號(hào)提供錯(cuò)誤導(dǎo)致劃帳不成功的后果;
4、 本人同意承擔(dān)因報(bào)案通知延遲致使本次事故保險(xiǎn)責(zé)任無法確定的相關(guān)責(zé)任免费人人操人人看性爱电影。
投保單位證明： 申請(qǐng)人簽字：
投保單位簽章： 年 月 日
年 月 日
索賠申請(qǐng)書 篇6
工程名稱：
致：(監(jiān)理單位)
根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定污污污污污www免费网站，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________日韩黄色网站视频大全，請(qǐng)予以批準(zhǔn)www.av小日本。
索賠的'詳細(xì)理由及經(jīng)過：
索賠金額的計(jì)算：
附：證明材料
承包單位(章)__________
項(xiàng)目經(jīng)理_____________
日期_____________
索賠申請(qǐng)書 篇7
申請(qǐng)人：程**，女人妻天天爽一区性色AV，19XX年XX月XX日生二区农村乱沦视频，住址：XXX，身份證號(hào)碼：*****高清精品国产丝袜在线拍国语，電話：***亚洲福利一区黑人。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款XXX元。
事實(shí)與理由：
20xx年XX月17日上午9時(shí)許日韩三级电影网站，申請(qǐng)人經(jīng)XX車主XXX許可亚洲中文久久精品无码国产精品，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷XXX（農(nóng)村戶口福利一区在线清纯，在城市連續(xù)居住1年以上）亚洲视频在线免费公开，經(jīng)XX醫(yī)院搶救無效死亡。XX公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微人人爽人人爱人人干人人摸、危害不大欧洲A片短视频、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定就爱干人干人操，與XXX的父母達(dá)成賠償協(xié)議可以手机在线观看黄色网站，并賠償XXX的.父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)XXX元。根據(jù)XXX車主XX與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定亚洲午夜精品一级毛片无码，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償XXX父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)日本精品久久，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)草久草网。
此致
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XX支公司
申請(qǐng)人：
年 月 日
索賠申請(qǐng)書 篇8
XX保險(xiǎn)公司 ：
我叫XXX，年齡X歲www,五月天,com，所在學(xué)校XXXX .20xx年X月 X日 X時(shí)乱伦色一区二区，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈欧美性交片视频。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元，因我辦理貴司保險(xiǎn) 国产色福利影院，（保險(xiǎn)單號(hào)XXXX偷自拍另类亚洲清纯唯美，保險(xiǎn)名XXXX ，）特提出理賠申請(qǐng)天堂视频网站，望予以接納辦理 .
此致
敬禮
xxx
xxxxxxx
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