最新病歷委托書手寫

　　委托人不得以任何理由反悔委托事項bbixxcon，說明委托書具有不可撤銷性。在充滿活力最近2018中文字幕MV，日益開放的今天国语午夜成人三级片，接觸并使用委托書的人越來越多，那么级特大黄片视频影院8e，怎么去寫委托書呢aaa黄色在线视频？下面是小編精心整理的最新病歷委托書手寫亚洲AV永久无码无毒，希望能夠幫助到大家欧美性爱b啪啪。

最新病歷委托書手寫1

　　委托人（患者本人）：______________

　　有效證件號碼：______________

　　性別年齡聯(lián)系電話：______________受托人：______________

　　有效證件號碼：______________性別年齡聯(lián)系電話：______________與患者關系：______________

　　□配偶□朋友□其他□子女□父母□其他近—親屬□同事

　　本人于_______年_______月_______日因病住院。本人鄭重委托由作為我的代理人復印本人醫(yī)院住院病歷一级真人特黄大片录，全權代表本人簽字影音先锋啪啪av资源网，被委托人的簽字視同本人的簽字。委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的`后果特级无码毛免费视频，由患者本人承擔日韩在线丝袜福利网站大全。復印用途：□傷殘鑒定 □醫(yī)療保險報銷□再治療□司法用途□其他：

　　本項委托授權的有限期為：自簽署日至_______年_______月_______日

　　患者簽名：______________

　　受托人簽名：______________（手印）

　　_______年_______月_______日

　【镁梦蘼肴似拗形南盗小（附雙方身份證及關系證明復印件）

最新病歷委托書手寫2

　　性別：______

　　年齡：______

　　有效證件號碼：____________

　　住址：__________________

　　受托人：____________

　　性別______

　　年齡：______

　　聯(lián)系電話：____________

　　有效證件號碼：____________

　　住址：__________________

　　與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于____________年______月______日因病住院a级免费黄色网站大全。本人鄭重委托由______

　　作為我的`代理人復印本人住院病歷，全權代表本人簽字免费在线的毛片网站，被委托人的簽字視同本人的簽字我操人人人人操我。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔一级片毛片黄片。

　　患者簽名：____________（手勇衣胧悠滴缫乖谙吖劭础）

　　____________年______月______日

　　受托人簽名：____________（手印）

　　____________年______月______日

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