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個人工傷認定申請書集錦(13篇)
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個人工傷認定申請書 篇1
xxx市人民法院:
你院受理的'原告xxxx侵權(quán)一案思思伊人久久大香线蕉av,你院正在審理中日本在线A级黄页网站,因被告xx對結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新国产欧美二区第一页,重新鑒定的依據(jù)是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx人人曰人人曰。
在此,被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定日韩欧美在线一区二区,望準許天天摸天天爽视频69视频。
申請人:
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇2
xxx市人民法院:
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申請人:
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇3
申請人:x
姓名:
民族:xx
出生年月:xx
籍貫:xx
家庭住址:xx
聯(lián)系電話:xx
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限久久久久九九精品影院、護理人數(shù)欧美精品黄页在线视频、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定爽了又爽avav。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案久久免费看一级毛片一级A片,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害美女专区一区二区,導(dǎo)致顱內(nèi)出血可以在线看毛片的网址,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后亚洲精品元码久久久久,雖然經(jīng)治療終結(jié)一级二级三级a片,但至今智商有影響欧美老妇乱子,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活国产老熟女视频一区二区,無法恢復(fù)正常功能91精品在线观看视频。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級日韩精品成人网页视频、護理人數(shù)及時間中国老女人特级毛片在线视频、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費中国精品黄片、護理費久久久久久久久久久精品人妻、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜西西人体大胆午夜视频。
申請人:xx
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇4
申請人:xx国产一级免费黄色网站,性別x,x年xx月xx日出生毛片免费看无码喷水高潮A,漢族噜噜色噜噜,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:x色哟哟在线无码视频播放。xxwww小视频在线观看,x,xx年x月xx日出生激情视频在线观看,漢族国产精品va在线观看一,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:xx国产在线观看黄A片免费网站。
被申請人:xxxx
被申請人法定代表人:x
定代表人:xx
職務(wù):xx
地址:xx
電話:xx
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在xx年9月26日的死亡為因工死亡2018偷拍视频。事實與理由:事實與理由xx年7月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工欧美一级免费,xx年9月26日乘坐該公司拉磚的.貨車(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中欧美野外打野战A片视频,因車輛制動失靈,失去控制黄色网站高潮视频免费观看,司機王某讓乘車人跳車玖玖玖无码视频,乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定美女做视频在线播放网站,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實日本黄色视频日本黄色视频,并依法認定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):年月附:相關(guān)證據(jù)材料
1看黄网站观看、工地施工員張某的jiZZZ3,嚴某在確實正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系黄色视频看片。
2、交通事故認定書一份
申請人:xx
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇5
xxx市人民法院:
你院受理的'原告xxxx侵權(quán)一案,你院正在審理中久久人人插,因被告xx對結(jié)論有異議免费成年人在线,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑒定的依據(jù)是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx請求法院委托xxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許羞羞漫画在线观看巨黄。
申請人:xx
20xx年xx月xx日s
個人工傷認定申請書 篇6
申請人:嚴某,性別男女18毛片亚洲一级毛片,xx年xx月xx日出生91av在线观看91,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部玖玖国产精品视频,身份證號碼: 最新无码专区视频在线。
被申請人: 被申請人法定代表人: 法定代表人職務(wù): 地址: 電話:
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在xx年xx月xx日的`死亡為因工死亡。
事實與理由:xx年xx月xx日黄页在线免费观看色秀,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工欧美在线视频首页,xx年xx月xx日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈永久在线精品免费播放,失去控制一级a作爱在线视频观看,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡欧美女肏屄。據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定日韩一级A片在线高清视频,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實,并依法認定其死亡為因工死亡亡人人妻人人艹。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):年月附:相關(guān)證據(jù)材料1欧美熟妇人妻BBBBBⅩXXXX、工地施工員張某的證明网友自拍日韩经典视频,證明嚴某在確實正升公司工地務(wù)工欧美午夜三级片,已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。
個人工傷認定申請書 篇7
申請人:xxxwww.99riav22,性別亚州黄色专区毛毛片,x,出生年月:19xx年x月xx日婷婷五月丁香在线,民族漢国产在线观看www,籍貫襄陽市,住址:湖北省襄陽市xx路xx巷47xx號亚洲欧美色图13p,身份證號碼:xxxx亚洲91在线综合,是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話xxxx国产综合视频网。
被申請人:襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所一级毛片在我的世界免费网站视频,地址:襄陽市襄城區(qū)虎頭山路xx號国内妇人成熟A片免费看。
法定代表人:xxx,任黨總支書記黄色色色费一八、所長職務(wù)聯(lián)系電話:xxx
請求事項:
請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷亚洲无码2019。
事實與理由:
申請人xxx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,于20xx年7月進入該單位精品欧美性爱之吧,在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作久久亚洲精品无码网站。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力久久不卡黄色视频,致使申請人xxx頭部左額部一長約国产亚洲日韩在线视频。5厘米皮膚裂傷,縫合四針超碰97乱伦。右手小指日韩精品图片观看网址大全下载、示指、中指电影日本公妇在线观看,手掌尺側(cè)⒍壬丈耍松節(jié)油附著人人操人人插人人看人人爱,全身多處松節(jié)油附著,申請人受傷后超碰首页,在襄陽市第一人民醫(yī)院治療人人操人人超。診斷為1、頭皮裂傷下载黄色一级网站视频。2欧美www视频在线观看、右手⒍壬丈恕3、全身多處軟組織傷999久久久免费精品播放。4日韩精品免费观看大全网站、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天免费A级毛片视频网站,花費醫(yī)藥費19253元黑人大刚交亚洲。后因腦外
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根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定国产精品亚洲精品专区,申請人的受傷屬于工傷黄片毛片一级黄片,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實国产h最新在线拍,并依法認定本人此次受傷為工傷熟女丰满少妇一级毛片。
為此,特向襄陽市勞動和社會保障局申請欧美性爱网综合,請予以核實認定欧美六九,深表感謝!
此致
敬禮国产AV普通话对白国语!
申請人(簽字):xxx
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇8
申請人:李xx男漢族生于19xx年x月xx日系xxxxx有限公司職工現(xiàn)住xxxxx125號身份證號:xxxxxxx電話:xxxxxx
被申請人:xxx有限公司住所地:xxxxx工業(yè)集中區(qū)在线观看永久免费A片三皮。法定代表人:xxx系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話:xxxx請求事項:
請求依法認定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實與理由:
20xx年xx月xx日网页视频在线观看黄,申請人到被申請人處上班日韩一级电影WWW.COM。20xx年xx月xx日晚十一時許,申請人在上班期間右手小拇指不慎被機器齒輪軋斷国产三区女同。后被送往xxxx醫(yī)院住院治療国产在线黄色,期間住院xx天,花去醫(yī)療費用xxx元整精品国产亚洲一区二区三区。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定99re视频在线这里精品,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人未主動提出工傷認定申請亚洲一区欧美日韩,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定人妻亚洲一区,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷wwwww网站。此致
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇9
申請人:姓名性爱视频网站入口、民族、出生年月亚洲欧美综合图片、籍貫啪啪视频黄色,家庭住址,聯(lián)系電話免费黄色高清无码视频。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級不卡免费A级毛片、誤工期限、護理人數(shù)啪啪啪黄色视频、護理期限国产a级视频免费、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
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此致
申請人:
月日
個人工傷認定申請書 篇10
xxx市人民法院:
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申請人:
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個人工傷認定申請書 篇11
****市人民法院: 你院受理的原告****侵權(quán)一案超碰在线97人人,你院正在審理中99自拍偷拍福利,因被告**對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定中文字幕视频,重新鑒定的.依據(jù)是:1****2******3*****日本公共厕所尿尿视频。 在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定国产a在无码线精品,望準許又大又粗又爽的视频网站。
此致
申請人: 年月日
個人工傷認定申請書 篇12
申請人:______________,性別_____影视先锋资源av无码专区,__________年__________月_____日出生欧美黄网站色视频免费人,民族_____,籍貫自拍日韩精品视频在线播放,住_______________市_______________街国产免费黄片视频在线播放,身份證號碼:______________,是__________公司職工欧洲美女色黄A片,视频。聯(lián)系電話_________________操h网站。
被申請人:_________________公司99在线视频精品,地址:_____________。
法定代表人:______________任__________職務(wù)
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請求事項:____________
請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷www精品.国产。
事實與理由:____________
申請人是_______________公司職工泰国一级牲交片,于_____________年__________月被進入該公司,在__________崗位工作女人逼的视频。在__________年__________月__________日上班時間欧美激情性A片三p,發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害黄片视频在线播放。申請人受傷后最新国模吧,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________99riav1com,現(xiàn)已住院治療__________個月九九热线国产精品视频6,花費醫(yī)藥費__________元。
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此致
_________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):_________________
_____________年__________月__________日
個人工傷認定申請書 篇13
申請人:xxx日本、乱论、欧美、国产,性別x啪啪啪一区.com,xx年xx月x日出生,民族黄色自慰在线网站,住xxx市xxx街人人干人人干人人操爽,身份證號碼:xxx,是xx公司職工久久国产精品首页久久久精品。
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請求事項:請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷亚洲5566。
事實與理由:
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此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):
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