個人工傷認定申請書
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個人工傷認定申請書 篇1
xxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案yp污网站在线观看，你院正在審理中色站精品视频在线，因被告xx對結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新免费黄色视频在线观看不，重新鑒定的`依據(jù)是：xxx国产好大对白露脸高潮。
在此，被告xxx請求法院委托xxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定国产精品国产欧美综合一区，望準許人与牛特级毛片COM。
申請人：
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇2
申請人：嚴某，性別男亚洲国产精品色一区二区三区江苏，1969年5月29日出生永久免费看黄A级毛片，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部日韩中文字幕在线大全视频，身份證號碼：421081196905295638考屄视频。嚴某，男免费播看完整大片40分钟，1972年10月17日出生外国在线播放黄色视频，漢族，現(xiàn)住一八四團團部啪啪流水视频，身份證號碼：421081196905295634亚洲黄色免费在线。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由：事實與理由20xx年7月15日国产黄色网页，申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務工欧美色色日韩，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的`貨車（新G56200東風重型自卸貨車）在回工地的途中，因車輛制動失靈欧美性爱影视在线观看，失去控制福利网在线观看亚洲AV，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴某死亡三级片免费一区。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定日本强伦姧人妻免费无，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實玖玖视频玖玖在线播放，并依法認定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關證據(jù)材料1国产成人精品一区二区不卡、工地施工員張某的證明欧美性爱视频吧，證明嚴某在確實正升公司工地務工，已經(jīng)形成事實上勞動關系欧美性爱视频亚州。2黄色一级免费播放网站、交通事故認定書一份
個人工傷認定申請書 篇3
****市人民法院： 你院受理的原告****侵權一案，你院正在審理中www精品，因被告**對鑒定結論有異議超碰插，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的`依據(jù)是：1****2******3*****男女免费视频一区二区三区。 在此羞羞无遮掩免费视频在线观看，被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許亚洲女人色色。
此致
申請人： 年月日
個人工傷認定申請書 篇4
申請人：xxx久草A片在线视频，性別x，xx年xx月x日出生sese亚洲图片，民族x第一福利视频精品，住xxx市xxx街，身份證號碼：xxx国产av无码影音先锋，是xx公司職工强奸熟女的视频。
被申請人：xx公司，地址：xxx色色五月天A。
法定代表人：xxx 職務：xxx
請求事項：請求依法認定申請人在xxx（時間）受傷為工傷国产性爱免费在线。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動合同（建立勞動關系）www.在线黄片.com，在xx崗位工作一级片免费播放。在xx年xx月xx日上班時間，在XX地點發(fā)生xx工作事故人人摸人人干人人噪，致使申請人xx部位受到嚴重傷害尤物二区在线视频。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療一区二区黄色无码视频，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個月无码亚洲视频，花費醫(yī)藥費xx元每日精品免费AV片在线观看。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實欧美精品爱爱网址，并依法認定本人此次受傷為工傷精品精品国产手机在线观。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人（簽字）：
申請日期：
個人工傷認定申請書 篇5
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生人人爱人人看人人干人人操，漢族肥老太操逼视频，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：42108cccc8美国大黑屌啪啪视频。嚴某午夜看了可以高潮的免费视频，男，1972年10月17日出生国内麻豆视频，漢族一级性生活A片，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：4210xxx295634中文字幕91综合在线。
被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務：地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡自偷自拍亚洲综合精品图片。事實與理由：事實與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務工四虎成人影院在线播放视频，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風重型自卸貨車)在回工地的'途中jizzjizz11，因車輛制動失靈，失去控制国产私拍精品国模在线，司機王某讓乘車人跳車午夜视频!操逼!，乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定黄色网站在现免费观看，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實秋霞手机在线视频观看，并依法認定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關證據(jù)材料1欧美精品九九99久在免费线、工地施工員張某的男人天堂网址网站，嚴某在確實正升公司工地務工，已經(jīng)形成事實上勞動關系亚洲最新永久免费视频。291国在线国内、交通事故認定書一份
申請人：
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇6
申請人：______________，性別_____人妻一级片，__________年__________月_____日出生亚洲视频免费看，民族_____，籍貫aaaaaawwwwww网站，住_______________市_______________街黄色网站免费查询，身份證號碼：______________，是__________公司職工欧美特黄一级AAAAA片。聯(lián)系電話_________________黄色视频一级免费看。
被申請人：_________________公司，地址：_____________免费黄色一区二二区。
法定代表人：______________91亚洲清品，任__________職務
聯(lián)系電話：________________
請求事項：____________
請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷猎奇av网站免费一区二区。
事實與理由：____________
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進入該公司欧美在线精品视频第九页，在__________崗位工作一级性精品视频。在__________年__________月__________日上班時間，發(fā)生__________工作事故亚洲一级高清在线大黄毛片，致使申請人__________部位受到嚴重傷害欧美性交大全。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療深圳老熟女A片，診斷為__________国产美女一级a作爱片香蕉，現(xiàn)已住院治療_______個月，花費醫(yī)藥費__________元jixx。
根據(jù)《工傷保險條例》第_____條的規(guī)定国外破苞痛哭视频在线播放，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請玖玖色免费，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定看一下黄片毛片A片，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷2020国内精品久久久久精品99。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________日
個人工傷認定申請書 篇7
xxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案免费视频插到爽，你院正在審理中，因被告xx對結論有異議欧美一级囗交视频视频，依法對原告的傷殘要求重新欧美三级片黄片，重新鑒定的.依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此欧洲高清无码永久视频，被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定久久.精品免费，望準許。
申請人：
20xx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇8
申請人：xxx农村一级特黄大片AAA，性別x怡红院成永久免费人视频app，xx年xx月x日出生，民族x欧美论理，住xxx市xxx街国产原创在线导航视频在线观看，身份證號碼：xxx，是xx公司職工欧洲AV色免费。
被申請人：xx公司黄色一级视频欧美日韩操逼视频，地址：xxxxxxx。
法定代表人：xxx 職務：xxx
請求事項：請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷日韩美女福利网址在线播放免费观看。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工不卡无码国产色视频毛片，于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在xx崗位工作偷拍偷窥性视频。在xx年xx月xx日上班時間国产一区不卡，在 地點發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害色色色资源网站。申請人受傷后东京热视频网址，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx女人特黄特色视频在线观看，現(xiàn)已住院治療xx個月久久99日，花費醫(yī)藥費xx元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定久操综合官网，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實久久久九九有精品国产，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
附：相關證據(jù)材料
申請人(簽字)：xx
申請日期：xxxx年xx月xx日
個人工傷認定申請書 篇9
xxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案欧美性爱特黄一级，你院正在審理中官网免费A片，因被告xx對結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新一级又黄又粗毛片视频，重新鑒定的'依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx91精品国产福利下线。
在此，被告xxx請求法院委托xxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定一级特爽A片高潮在线视频，望準許玖玖在线视频网。
申請人：xx
20xx年xx月xx日s
個人工傷認定申請書 篇10
申請人：×××，性別一区二区的黄色真人美女日B视频，××年××月×日出生18岁以下禁止进入观看黄色网站，民族，籍貫色哟哟m3u8，住×××市×××街五月天色开心，是××公司職工。
被告：××公司国产自慰网站，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務
聯(lián)系電話：××××××請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷中文自拍日韩视频在线。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司天天碰人人摸人人操，擔任××工作黄色网站网址大全欧美，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故欧美一级高潮喷水大片，致使申請人受到嚴重傷害日本www.XⅩxx。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療情侣宾馆露脸国产精品区，現(xiàn)已治療×個月日韩中文视频，花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定aa在线播放，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實亚洲偷自拍国综合第一页手机，并依法認定本人此次受傷為工傷jizz.www。
此致××市勞動保險部門
申請人（簽字）：××備注：說明：
1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表一级做片爱片久久毛片A片、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書女人爽到呻吟的在线观看视频、職業(yè)病診斷機構確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的.旁證材料偷窥盗摄、企業(yè)工傷事故分析處理意見久久免费发布视频、職工本人的人事檔案。
2伊人久久久AⅤ老熟妇二区三区、此表一式四份国内揄拍国内精品人妻不卡，逐級填寫，待認定后在线观看激情无码毛片，一份存企業(yè)国产1级在线视频网站免费、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構永久黄网站色视频免费AP，一份存勞動和社會保障行政機關工傷認定部門www.中文视频亚洲，編號由工傷認定部門統(tǒng)一編。
3在线一区你懂、認定結果送達時間： 年 月 日 簽收人：
個人工傷認定申請書 篇11
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你院受理的原告xxxx侵權一案免费看男女AV入口，你院正在審理中，因被告xx對結論有異議花蝴蝶免费高清，依法對原告的`傷殘要求重新婷婷五月深爱憿情网，重新鑒定的依據(jù)是：。
在此JIUJIUZAIXIANSHIPIN，被告xxx請求法院委托xxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定A片不卡视频网站，望準許。
申請人：
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個人工傷認定申請書 篇12
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被申請人：____
被申請人法定代表人：_
請求事項：
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據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實国产精品一区二区综合亚洲，并依法認定其死亡為因工死亡亡国内精品自产拍在线播放。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關證據(jù)材料
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