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個人工傷認定申請書

時間：2022-05-15 13:18:28 申請書我要投稿

個人工傷認定申請書4篇

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個人工傷認定申請書4篇

個人工傷認定申請書篇1

　　嚴某人人插人人摸人人插，男，1972年10月17日出生日本黄色片A三级三级三级，漢族尤物视频网址免费看，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：421081196905295634国产区露脸在线视频。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的.死亡為因工死亡韩国精品视频在线一区二区。事實與理由：事實與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工日韩清纯无码自拍视频网站，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車（新G56200東風(fēng)重型自卸貨車）在回工地的途中一级a片欧美在线视频，因車輛制動失靈，失去控制殴美特级黄片，司機王某讓乘車人跳車91福利视频导航一区二区，乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定自拍偷拍欧美，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實免费毛片视频单身，并依法認定其死亡為因工死亡亡一级免费长视频。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關(guān)證據(jù)材料1、工地施工員張某的證明久久精品国产一区二区三区，證明嚴某在確實正升公司工地務(wù)工日韩一区二区精品久久，已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。2一级大片黄、交通事故認定書一份

個人工傷認定申請書篇2

　　申請人：姓名手机在线AⅤ片免费视频观看、民族、出生年月一级精品一区视频在线观看、籍貫全免一级久久久久片，家庭住址，聯(lián)系電話视频久久这里。請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級一级黄色夫妻生活a片在线免费观看、誤工期限、護理人數(shù)2020av天堂在线、護理期限欧美夫妻生活、后續(xù)治療費進行鑒定。事實和理由：申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案一本大道香蕉欧美精品69，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理黄A大片免费播放网站。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血精品日韩大片观看视频在线观看，肺部挫裂傷及右下肢骨折黄色视频网在线观看。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)久久人人摸人人搞，但至今智商有影響国内自拍第十六页日韩在线观看视频，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活国产精品天堂Av妓女，無法恢復(fù)正常功能久久久一本高清免费。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級九一在线视屏、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金欧美日韩精品精品区、誤工費人人上人人操人人干、護理費、后續(xù)治療費毛片一区网站，請貴院安排鑒定事宜最新免费a电影网站。此致申請人：月日篇四：

　　xx勞動能力鑒定委員會：本人是xxx(用工單位)的員工，xxxx欧美大片在线免费观看。于x年x月x日因工負傷亚洲国产三级AV。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后黄页网址大全免费观看20在线，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理自拍偷拍第二十页。

　　申請人(簽名)：xxx

個人工傷認定申請書篇3

　　申請人：×××国产福利在shipin，性別，××年××月×日出生中国熟妇精品社区，民族性爱黄色视频网，籍貫，住×××市×××街日韩一区二区三区免费A片，是××公司職工av拍毛片自拍。

　　被告：××公司，地址：×××××××

　　法定代表人：×××任××職務(wù)

　　聯(lián)系電話：××××××請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷最新夫妻精品自拍网站。

　　事實及理由：

　　申請人是×××公司職工不卡的免费淫秽视频，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作免费在线性爱视频网，在××年月日上班時間强奸网址，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害欧洲无码高清视频在线。申請人受傷后黄色插处网站，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月锕锕锕锕锕锕好污网站入口，花費醫(yī)藥費××元在线黄色网站亚洲欧美。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的`規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實色多多性爱视频，并依法認定本人此次受傷為工傷淫淫爽人人操人人狠。

　　此致××市勞動保險部門

　　申請人（簽字）：××備注：說明：

　　1、工傷認定材料申報時應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表77se77亚洲欧美在线、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書色欲性爱视频在线观看、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料欧美操逼打开直接看的黄片、企業(yè)工傷事故分析處理意見91露脸中年肥熟妇、職工本人的人事檔案。

　　2高清A片一区、此表一式四份wwwww日本，逐級填寫，待認定后亚洲黄色视频在线观看你懂的，一份存企業(yè)aaa三级无码免费观看、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)少妇31p，一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認定部門热久久的免费毛片，編號由工傷認定部門統(tǒng)一編全免国内国外A片。

　　3、認定結(jié)果送達時間：年月日簽收人：

個人工傷認定申請書篇4

　　申請人：姓名色噜噜噜一二三区、民族玖性殴美、出生年月、籍貫99爱国产视，家庭住址国产美女在线精品91，聯(lián)系電話。

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級你懂得的永久、誤工期限美女的隐私秘视频播放免费、護理人數(shù)、護理期限亚欧精品在线观看、后續(xù)治療費進行鑒定一女被多男玩喷潮视频免费观看。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理国产做a高清免费视频。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害免费不卡在线毛片，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折亚洲小说在线。在醫(yī)院接受治療后人操人免费视频，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響亚洲Va欧美va国产va，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短免费女人18毛片a级毛片视频，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能北京一级毛片全过程。為了索賠的需要日韩欧美精品A片免费看，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間www久久99～com、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金H视频在线观看免费网站、誤工費、護理費影音先锋欧美性爱资源网、后續(xù)治療費国产精品无码免费观在线，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　申請人：

　　月日

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