個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)三篇
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個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇1
xxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中国产在线中心com，因被告xx對(duì)結(jié)論有異議草女人网站，依法對(duì)原告的傷殘要求重新，重新鑒定的'依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx欧美精品久久。
在此欧美三级国产一级，被告xxx請(qǐng)求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許国产免费夜间在线观看AV。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇2
申請(qǐng)人：×××网站黄se，性別，××年××月×日出生，民族国产在线无码制服丝袜无码知名国产，籍貫欧美熟妇肉体销魂孕妇，住×××市×××街，是××公司職工360毛片视频AA。
被告：××公司三级黄色片超碰免费在线观看，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工男女猛烈无遮挡羞羞视频，××××年××月被招入公司色呦呦av电影，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間日韩在线主播福利影院AV，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故97久久超碰中文字幕潮喷直播，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后亚洲图库日韩在线专区，在××市××醫(yī)院住院治療人妻中文字幕系列无码专区，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元狂野欧美。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的.規(guī)定午夜操逼小视频，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷色色色色色色色色色人人人。
此致××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）：××備注：說(shuō)明：
1黄页视频在线高清观看免费、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū)99国产真人作爱免费视频、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書(shū)》曰韩无码二三区中文字幕视频、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見(jiàn)国产吧在线视频永久、職工本人的人事檔案美洲性爱视频。
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3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間： 年 月 日 簽收人：
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申請(qǐng)人：姓名一级乱伦黄片、民族国产视频不卡在线、出生年月亚洲性爱中文字幕视频、籍貫，家庭住址国产用力CAO视频，聯(lián)系電話在线免费A片黄片。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限国产一级AV免费、護(hù)理人數(shù)国产福利大尺度写真在线观看、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定免费在线播放黄片。
事實(shí)和理由：
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此致
申請(qǐng)人：
月日
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