個人工傷認(rèn)定申請書(15篇)
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個人工傷認(rèn)定申請書1
xxx市人民法院：
你院受理的`原告xxxx侵權(quán)一案欧美另类性爱网，你院正在審理中在线视频A片，因被告xx對結(jié)論有異議国产妇女黄色网站，依法對原告的傷殘要求重新，重新鑒定的依據(jù)是：日日草黄片免费看。
在此黃色视頻的网址，被告xxx請求法院委托xxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準(zhǔn)許99热精品久久。
申請人：
20xx年xx月xx日
個人工傷認(rèn)定申請書2
申請人：xxx777琪琪午夜理论电影网在线，性別x，xx年xx月x日出生国产自产21区国产盗摄，民族x欧美熟妇与小伙子性爱，住xxx市xxx街，身份證號碼：xxx丝袜av射精中文字幕，是xx公司職工欧美色播电影。
被申請人：xx公司，地址：xxxxxxx亚洲一级裸体av无码毛片。
法定代表人：xxx 職務(wù)：xxx
請求事項：請求依法認(rèn)定申請人在xxx(時間)受傷為工傷全国熟妇熟女最大网站。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)q级毛片激情视频，在xx崗位工作日本s片。在xx年xx月xx日上班時間，在 地點發(fā)生xx工作事故日韩欧美黄色网，致使申請人xx部位受到嚴(yán)重傷害美国一级毛片性爱视频。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療在线视频中文一区二区三区，診斷為xx国产人人干视频，現(xiàn)已住院治療xx個月，花費醫(yī)藥費xx元日韩毛片二区。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定黄色网址日本最新视频，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷国产A片地址一。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：xx
申請日期：xxxx年xx月xx日
個人工傷認(rèn)定申請書3
申請人：嚴(yán)某一级黄色视频看看，性別男，xx年x月x日出生被插插视频，漢族欧美午夜性视频噜噜噜，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼： 欧美性爱丝袜。
被申請人： 被申請人法定代表人： 法定代表人職務(wù)： 地址： 電話：
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在xx年x月x日的死亡為因工死亡网址你懂得。
事實與理由：xx年x月x日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的'工地務(wù)工321影音，xx年x月x日乘坐該公司拉磚的貨車（新G56200東風(fēng)重型自卸貨車）在回工地的途中欧美黄色一级性交，因車輛制動失靈欧美+日韩+一区，失去控制，司機王某讓乘車人跳車亚洲妓女双渗透粗暴，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡色色啦啦。據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進行調(diào)查核實欧美一区2区三区四区高清，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡日韩欧美视频一区二区在现看。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關(guān)證據(jù)材料1、工地施工員張某的證明自拍欧美，證明嚴(yán)某在確實正升公司工地務(wù)工老女人操逼午夜视频，已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。
個人工傷認(rèn)定申請書4
申請人：嚴(yán)某国产在精品在线观看，性別男免费A级黄毛片在线网站免费，19XX年5月29日出生，漢族东南亚无码出在线，現(xiàn)住申請人一八四團團部日本乱码一区二区三区不卡，
身份證號碼：4210811969XXXXXX8。嚴(yán)某玖玖视頻，男www、色，19XX年10月17日出生，漢族欧美性爽欧美精品一，現(xiàn)住一八四團團部欧美在线免费观看视频，身份證號碼：421081196905295634。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請求事項：
請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡婷婷综合五月天丁香激情。
事實與理由：
事實與理由____年___月____日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工亚洲观看精品一区二区在线，____月____日乘坐該公司拉磚的`貨車（新G56200東風(fēng)重型自卸貨車）在回工地的途中这男人看的黄色视频。成年人看的黄色视频。，因車輛制動失靈，失去控制免费三A级毛片，司機王某讓乘車人跳車射射人人，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定级A现看免费黄色视频，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進行調(diào)查核實把女人弄爽A片视频，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局
申請人(簽字)：___年___月___日
附：相關(guān)證據(jù)材料
1狼友视频首页x、工地施工員張某的證明精品高清久久久久久久久，證明嚴(yán)某在確實正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系欧美日韩国产黄片。
2久久精品视频九九、交通事故認(rèn)定書一份
個人工傷認(rèn)定申請書5
申請人：xx很黄很黄的免费视频在线观看，性別x，x年x月x日出生黄色视频在线流畅，漢族老熟女色色视频，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：x免费黄色A片网站视频。xx精品国产一级毛片在线看，x，xx年x月xx日出生天天干天天透天天日，漢族客人的黄色一级片操操操，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：xx精品视频在线观看九九。
被申請人：xxxx
被申請人法定代表人：x
定代表人：xx
職務(wù)：xx
地址：xx
電話：xx
請求事項：請求事項請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在xx年9月26日的死亡為因工死亡日韩大陆一区二区三区在线观看AV。事實與理由：事實與理由xx年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的'工地務(wù)工欧美色色超碰，xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中7777色综合，因車輛制動失靈，失去控制亚洲人人级，司機王某讓乘車人跳車国产在线播放线视频，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定在线精品日韩一区二区美女，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進行調(diào)查核實中文一级免费视频，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關(guān)證據(jù)材料
1亚洲黄黄、工地施工員張某的久草欧美，嚴(yán)某在確實正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系国产女人天天弄高清免费。
2日韩区精品在线、交通事故認(rèn)定書一份
申請人：xx
20xx年xx月xx日
個人工傷認(rèn)定申請書6
****市人民法院： 你院受理的原告****侵權(quán)一案，你院正在審理中成色伊甸同上，因被告**對鑒定結(jié)論有異議97超碰人人草，依法對原告的`傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1****2******3*****免费黄色視頻网站。 在此免费黄色视频日，被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準(zhǔn)許国产毛片盗摄视频。
此致
申請人： 年月日
個人工傷認(rèn)定申請書7
xxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案官网啪啪啪网站，你院正在審理中，因被告xx對結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新五月丁香久久久，重新鑒定的'依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx一区二区黄色。
在此，被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定欧美一级片黄色黄片，望準(zhǔn)許黄色网站日韩免费在线观看。
申請人：
20xx年xx月xx日
個人工傷認(rèn)定申請書8
申請人：姓名、民族新怡红院在线视频永久、出生年月亚洲中文精品图区、籍貫，家庭住址日韩经典国内精品视频在线观看免费，聯(lián)系電話538免费在线视频精彩观看。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限操逼毛片视频试看15分钟、護理人數(shù)黄业网站免费在线观看、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定五级黄18以上欧美片。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案人人做人人爽国产视，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害成人漫画在线，導(dǎo)致顱內(nèi)出血国产精品三区视频，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后女的被男的C出水来免费视频，雖然經(jīng)治療終結(jié)欧美福利x，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短免费一级A片刺激视频在线观看，行動不靈活美女被操在线，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要亚洲A片不卡网站，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級精品久久洲久久久久、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金一级特黄AAA大片在线看视频、誤工費丰满美女黄网站AV、護理費人人爽人人爽人人COm、后續(xù)治療費毛片视频在线免费观看，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
月日
個人工傷認(rèn)定申請書9
xxx市人民法院：
你院受理的`原告xxxx侵權(quán)一案无码免费毛片毛机在线ww，你院正在審理中www.1区，因被告xx對結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新，重新鑒定的依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx呦呦导航在线。
在此人人操人人操人人操人人爽，被告xxx請求法院委托xxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準(zhǔn)許男人的免费网站网站。
申請人：xx
20xx年xx月xx日s
個人工傷認(rèn)定申請書10
申請人：x
姓名：x
民族：xx
出生年月：xx
籍貫：xx
家庭住址：xx
聯(lián)系電話：xx
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級欧美一级a大黄片、誤工期限、護理人數(shù)亚洲一边摸一边插在线视频、護理期限一级性生活强奸免费不卡视频、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案经典1页日韩中文字幕视频在线，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理美女裸体被操网站免费。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血无码操B在线播放，肺部挫裂傷及右下肢骨折伊人网在线免费。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)jizz18丝袜，但至今智商有影響久久精品精品久久，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活com视频自拍网，無法恢復(fù)正常功能日本一本之道高清不卡免。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級欧美熟女精品视频、護理人數(shù)及時間男人的天堂最新网址、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費人人曰、護理費亚欧综合在线、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜黄页网在线观看免费视频。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
個人工傷認(rèn)定申請書11
申請人：×××超薄丝袜脚交足免费播放，性別，××年××月×日出生男女互插在线观看，民族变态日韩字幕无码视频下载，籍貫，住×××市×××街欧美日韩久荜，是××公司職工欧美日韩精品一区二区91。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷国产wwwWwW性性。
事實及理由：
申請人是×××公司職工国产黄色小网站，××××年××月被招入公司www.白白色，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間性爱av一区二区三区，因為公司發(fā)生××工作事故精品国产亚洲污黄网站在线观看，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后久久久久精品国产三级，在××市××醫(yī)院住院治療国内精品午夜理论，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元亚州日韩制服丝袜图片。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定亚洲免费福利视频，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷久久久特级黄毛片免费看。
此致××市勞動保險部門
申請人（簽字）：××備注：說明：
1欧美午夜艳、工傷認(rèn)定材料申報時應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的'診斷書国产午夜福利在线播放92、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》亚洲三级片视频、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見无码一级毛片免费、職工本人的人事檔案一区二区强奸。
2、此表一式四份97干视频，逐級填寫欧美一级俄罗斯a片，待認(rèn)定后，一份存企業(yè)欧美色图亚洲、一份存主管部門综合sese、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認(rèn)定部門久久精品黄大片，編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編国产欧美性爱大黄片。
3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時間： 年 月 日 簽收人：
個人工傷認(rèn)定申請書12
申請人：姓名持黄持好看视频免费、民族在线精品AⅤ视频一区二区、出生年月、籍貫黄页观看在线免费，家庭住址91第四色国产在线视频，聯(lián)系電話。 請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級www1黄色视频免费、誤工期限亚洲无码乱伦精品、護理人數(shù)、護理期限亚洲黄色一区二区在线观看、后續(xù)治療費進行鑒定欧美男女性爱视频中文免费。 事實和理由： 申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理九九国产A片。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害欧美午夜性，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折乱人伦人妻中文字幕app。在醫(yī)院接受治療后狠狠看香港澳门黄色片视频，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響igao为爱寻找激情，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短A级免费黄片，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能gs0431.com。為了索賠的需要国产日韩在线亚洲色视频，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間日韩二区、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金亚洲av线网站、誤工費、護理費看美女被操网站、后續(xù)治療費在线亚洲免费，請貴院安排鑒定事宜。 此致 申請人： 月日 篇四：
xx勞動能力鑒定委員會： 本人是xxx(用工單位)的員工2020国内精品久久久久精免费，xxxx亚洲图片欧美小说。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后黄色网站快操我，現(xiàn)申請勞動能力鑒定亚洲国品网站，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
個人工傷認(rèn)定申請書13
xxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案av黄色在线网站，你院正在審理中少妇黄片AAA一区二区三区，因被告xx對結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新国产日本视频一区二区观看，重新鑒定的`依據(jù)是：xxx中国一级婬片A片AAA免费。
在此，被告xxx請求法院委托xxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定欧美一级操b视，望準(zhǔn)許国产在线无码精品麻豆不卡。
申請人：
20xx年xx月xx日
個人工傷認(rèn)定申請書14
申請人：嚴(yán)某，性別男国产天天操，1969年5月29日出生欧美日韩国产综合一区二区三区，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部草草影院欧美04一区二区三区，身份證號碼：421081196905295638日韩高清视频在免费线。嚴(yán)某免费在线观看青春草，男，1972年10月17日出生www.香蕉网，漢族黄大色大片免费久久，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：421081196905295634福利一区首页。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
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個人工傷認(rèn)定申請書15
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申請人：
20xx年xx月xx日
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