實(shí)用的個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)4篇
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個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇1
申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男www.193yw.com，1969年5月29日出生爱操在线视频精品，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部日韩视频网页，身份證號(hào)碼：42108cccc8狼友网址永久入口。嚴(yán)某，男亚洲欧美精彩视频，1972年10月17日出生久久国产高潮流白浆A片，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部www.av天堂2018.com，身份證號(hào)碼：4210xxx295634欧美黑人操B巨大。
被申請(qǐng)人：xxxx被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由20xx年7月15日欧美日韩性爱小说视频，申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人正升公司承包的.工地務(wù)工欧美一级爽AAAAA片在线看，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(chē)(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車(chē))在回工地的途中，因車(chē)輛制動(dòng)失靈A级黄黄色网站，失去控制国产精品综合美一区二三，司機(jī)王某讓乘車(chē)人跳車(chē)，乘車(chē)人跳車(chē)后造成嚴(yán)某死亡国产一级永久免费在线。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定久久精品最新地址，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡女人张开腿让男桶喷水高潮。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字)：年月附：相關(guān)證據(jù)材料1国产福利久久无码91、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工91超碰在线资源，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系把女人弄到爽特黄a大片。2、交通事故認(rèn)定書(shū)一份
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇2
申請(qǐng)人：×××淫荡的少妇亚洲色图，性別久久久久久精品免费福利，××年××月×日出生，民族老妇性交，籍貫啪啪精品，住×××市×××街，是××公司職工人人看人人干人人午夜。
被告：××公司A女人黄色网站，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷亚洲中文字幕在线第一页。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司91九色国产，擔(dān)任××工作国产激情网在线视频，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故久久久在精品视频，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害亚洲一区二区5566在线。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療女人黄图视频图片，現(xiàn)已治療×個(gè)月一区有限公司在线观看，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定在线观看国产爆草视频网站免费，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)亚洲日本美女视频网站，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人（簽字）：××備注：說(shuō)明：
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3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間： 年 月 日 簽收人：
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇3
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此致
申請(qǐng)人： 年月日
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇4
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申請(qǐng)人(簽名)：xxx
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