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個人工傷申請書
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個人工傷申請書1
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身份證號碼:xxx美女扒开腿高潮喷水网站,是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。
聯(lián)系電話
被申請人:襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所人成网免费,地址:襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號米奇色影院。
法定代表人:胡玉兵,任黨總支書記A在线免费看、所長職務(wù)聯(lián)系電話:
請求事項:
請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷国产精品视频无码aA。
事實與理由:
申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工嗯黄色视频在线观看公司,于20xx年7月進入該單位,在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作中文精品无码。申請人xx于20xx年11月3日上班時間,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力骚逼人人操人人玩,致使申請人xx頭部左額部一長約很黄很高潮免费网站。5厘米皮膚裂傷,縫合四針婷婷精品在线视频。右手小指看黄片二级、示指、中指国产污视频网站在线观看,手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷H色视频网站,松節(jié)油附著,全身多處松節(jié)油附著国产乱伦视频免费观看,申請人受傷后日韩成人成色在线播放网站,在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1国产永久在线视频、頭皮裂傷。2日韩黄色视频中文字幕、右手Ⅱ度燒傷欧日一级黄片。3自拍视频.com、全身多處軟組織傷色色五月天社区。4、腦外傷反應(yīng)黄片看看。住院治療54天,花費醫(yī)藥費19253元欧美添逼视频。后因腦外傷反應(yīng)強烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥久久综合精品免费毛片∶拦患锻荆花費醫(yī)藥費291.8元,以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費:19544.8元不卡av免费网址。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷久久九九精品99精品,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請18禁黄网站禁片无码观看,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實久热日韩视频免费无码观看网站,并依法認定本人此次受傷為工傷国产激情在线一区。為此www.青青,特向襄陽市勞動和社會保障局申請亚洲高清黄色视频在线观看棋牌,請予以核實認定,深表感謝日韩成人网址播放器在线播放免费!
此致
申請人:xx
xx年XX月XX日
個人工傷申請書2
申請人:
性別:
出生年月:
工作單位:
聯(lián)系電話:
家庭地址:
事故發(fā)生經(jīng)過:
20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志女生被操的喷水视频,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情不卡国产在线。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣安卓官网番茄社区,這時頂板突然自然脫落一塊礦石A片黄片在线,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷一级a爱做片2。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:
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根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定亚洲R在线,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實一级无遮挡真人毛片A片,并依法認定此次受傷為工傷A4yy午夜一级。
此致
申請人:
20xx年2月7日
個人工傷申請書3
申請人:xxx国产在线对白视频黄,性別x,xx年xx月x日出生理论日韩中文,民族x,住xxx市xxx街欧美又大又粗一区二区,身份證號碼:xxx偷拍视频无码,是xx公司職工。
被申請人:xx公司欧美一级视频网站免费在线观看,地址:xxx。
法定代表人:xxx 職務(wù):xxx
請求事項:請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷成年无码av网站天堂网。
事實與理由:
申請人是xxx公司職工,于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)黄片aaav免费,在xx崗位工作亚洲欧洲黄色搞j国产网站VV级。在xx年xx月xx日上班時間,在XX地點發(fā)生xx工作事故欧美一级专区,致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后黄色成人网站在线观看,在xx市xx醫(yī)院治療,診斷為xx国产精品区最新视频,現(xiàn)已住院治療xx個月国产盗摄一区,花費醫(yī)藥費xx元安也去97人人操。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定肉片在线播放视频网站,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷www.rihanav。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):
申請日期:
個人工傷申請書4
申請人:xxx欧美黄色片久久,性別,x久久久精彩视频,出生年月:19xx年x月xx日,民族漢毛片A片在线观看免费在线观看,籍貫襄陽市2019最新黄片,住址:湖北省襄陽市xx路xx巷47xx號精品久久久无码午夜福利五色月,身份證號碼:xxxx日韩一区二区18页视频在线播放,是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話xxxx先锋视频资源在线。
被申請人:襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所95久久精品无码一区二区,地址:襄陽市襄城區(qū)虎頭山路xx號。
法定代表人:xxx谁有黄色av网站,任黨總支書記全免费A级毛片免费看69、所長職務(wù)聯(lián)系電話:xxx
請求事項:
請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。
事實與理由:
申請人xxx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工被公侵犯玩弄漂亮人妻,于20xx年7月進入該單位国产2020av在线,在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間99re视频这里只有精品,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力日韩欧美另类,致使申請人xxx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷18岁禁止免费网站色秀视频,縫合四針国产免费黄色网站在线观看。右手小指、示指日韩在线一区二区免费视频、中指久久黄色视并,手掌尺側(cè)⒍壬丈耍松節(jié)油附著,全身多處松節(jié)油附著操逼黄色大片,申請人受傷后com超碰,在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1亚洲黄色视频一区入口、頭皮裂傷新疆女人啪啪毛片。2、右手⒍壬丈恕3最黄的网站、全身多處軟組織傷免费非常黄的网站91AⅤ。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天美女视频黄a免费久久,花費醫(yī)藥費19253元黄色,com。后因腦外
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為此污污视频啊啊快操我高潮了鸡巴好硬,特向襄陽市勞動和社會保障局申請,請予以核實認定日本视频网站黄色,深表感謝成年人免费视频a片!
此致
敬禮!
申請人(簽字):xxx
20xx年xx月xx日
個人工傷申請書5
尊敬的xx:
申請人:xxx色偷偷色偷偷少妇水真多,性別x一级做a爰片久久毛片A片手机,xx年xx月x日出生,民族x欧美人体十八禁柔术视频,住xxx市xxx街欧美一级黄色日批,身份證號碼:xxx,是xx公司職工黄色网站视频网。聯(lián)系電話xxxxx一级毛片AA片免费视频在线播放。
被申請人:xx公司,地址:xxxxxxx污污污午夜福利18禁。
法定代表人:xxx職務(wù):
請求事項:請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷黄色网站在线看国产免费。
事實與理由:
申請人是xxx公司職工,于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)东京热精品,在xx崗位工作色网站性感污。在xx年xx月xx日上班時間,在地點發(fā)生xx工作事故anjiuse在线观看,致使申請人xx部位受到嚴重傷害可以直接进入的黄色网站。申請人受傷后,在xx市xx醫(yī)院治療,診斷為xx狼友免费在线观看视频,現(xiàn)已住院治療xx個月www.91色.com,花費醫(yī)藥費xx元。
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此致
敬禮
申請人(簽字):xx
xxxx年xx月xx日
個人工傷申請書6
申請人:嚴某外国性交狂操视频,性別男欧美激情高潮老外a一级,xx年xx月xx日出生,漢族黄色片黄色网站黄色片,現(xiàn)住申請人一八四團團部色天堂综合,身份證號碼: 。
被申請人: 被申請人法定代表人: 法定代表人職務(wù): 地址: 電話:
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在xx年xx月xx日的死亡為因工死亡一级高清理论片免费大全。
事實與理由:xx年xx月xx日在线免费观看黄片日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的.工地務(wù)工,xx年xx月xx日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風重型自卸貨車)在回工地的途中国产精品无码AA不卡视频,因車輛制動失靈日韩美欧综合久久久久,失去控制,司機王某讓乘車人跳車女高中生第一次破处,乘車人跳車后造成嚴某死亡第一页国产。據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實欧美性爱手机在线,并依法認定其死亡為因工死亡亡日韩精品久久久久。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):年月附:相關(guān)證據(jù)材料1、工地施工員張某的證明黄色国产第一区,證明嚴某在確實正升公司工地務(wù)工久久久久精品无码观看不卡,已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。
個人工傷申請書7
法院:
申請人:xxx三级色色色色色色,男久色黄色网站、漢族、干部黄页视屏在线看,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作www.18岁禁止网页,現(xiàn)住五寨縣樓x棟單元x室蜜臀AV性色A片。
請求事項:
1aaa视频色、懇請給予受害人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧97热在线视频免费播放器。
2、賠償受害人醫(yī)藥費久久久久A级毛片免费看、住院期間生活費黄色a片视频中文字幕在线观看一级、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
事實和理由:
在20xx年9月28日下午3時30分左右www.xxxx.xom,所長駕駛晉HW6699轎車帶領(lǐng)最新91地址永久入口、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶性生交A片,途中由于長時間堵車九九视频精品在这这里,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍一级毛片永久免费视频,造成死亡;久久这里有精品、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后久久久久国产精品永久首页,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定99riav.1,韓文軍負事故的全部責任。申請人受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療日韩午夜短片在线观看。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療亚州第一在线a。診斷為:
1、左肩部国产黄色一、胸部軟組織損傷。
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4午夜级小电影、腦外傷綜合癥欧美熟妇淫乱。于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的'傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶婷婷五月综合色在线看,精神不振精品91在线,記憶力急劇下降91av福利在线观看,心煩意亂日韩精品视频推荐视频一二三四,時常還有失控現(xiàn)象少妇无码视频一级,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查狼人久久伊人无码中文网,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療乱子精品无码一区二区三区,直到恢復(fù)正常為止」碳ば园悠担現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷最新A片永久免费观看。
綜上所述,懇請給予申請人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元激情五月毛片免费。特此申請日本欧美最新在线一区二区色。
申請人:xxx
日期:20xx年X月XX日
個人工傷申請書8
申請人:
法定代表人:
請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王xx的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王xx系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作欧美老女人性爱。某月某日上班時間,王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故97免费视频在线观看。事故發(fā)生后欧美一区二区激情,申請人積極為王xx的進行治療www.1025毛片永久免费基地。王xx于某月某日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定中国精品Jizz免费看,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級欧美A以一区二区三区。但事實上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔其舊傷的.責任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定Siwaav.com,特申請仲裁機構(gòu)對王xx的傷殘一事進行調(diào)查核實国产精品久久久久久久久清纯,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
申請人:xxx
xx月xx日
個人工傷申請書9
申請人:______一级一级一片在线观看、男婷婷色五月开心综合先锋影音、________年____月____日出生,民族:漢亚洲男人女人视频,______________________
請求勞動部門依法認定申請人123区无码乱伦,在____年8月24日受傷為工傷,事實及理由麻豆国产原创福利。申請人是杭州______公司男女八x八x视频网站,____年4月被招入木工班組,擔任木工工作欧美三级电影限制黄色福利视频。
在____年8月24日上午6點左右在制模時182tv免费精品视频,不慎從架子上摔下來女同性恋一区二区,致使申請人受到嚴重傷害,申請人受傷后成人网站香草视频在线观看免费下载,馬上送到紹興市人民醫(yī)院。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實免费av在线不卡澳门,并依法認定本人此次受傷為工傷欧美性爱视频在线观看视频。
此致
敬禮!
申請人:
______年____月____日
個人工傷申請書10
工傷傷殘鑒定申請書范文
xx 勞動能力鑒定委員會:
本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定黄色网站一012,請給予辦理蜜桃视频午夜播放在线观看免费。
申請人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
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市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:
年月日
個人工傷申請書15
個人工傷賠償申請書
申請人:陳某韉,男/女日韩精品久久久久久久久久欠,漢族欧美艳情性爱视频网址,生于xxxx年x月xx日,住xxxx.
被申請人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx
委托代理人:有無都可
請求事項:依法認定申請人xxxxx的受傷為工傷.
事實及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘請申請人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過程中,因xxxxx導(dǎo)致陳xxxxxxxxxxxxx91亚洲国产,造成申請人陳xx受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:xxxxxxxxxxx人人干人人操午夜理论。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷.
此致
xxxxxx勞動和社會保障局
申請人:xxx
二oox年xx月xx日
申請工傷賠償個人可以單獨去社保局申請嗎?
是不能的,其中部分材料是需要單位蓋章的尤物在线视精品在亚洲,比如工傷待遇審核表国产原创无码视频在线观看。沒有單位蓋章是申請不下來的。
1日韩精品国语在线观看免费视频网站、工傷賠償包括工傷保險基金支付的治療費在綫看中文字幕、康復(fù)費、住院期間生活費中日韩最新无码视频网站大全、以及傷殘一次性傷殘補助金和相應(yīng)等級的津貼一级黄色在线观看。單位支付員工工傷期間的.工資,以及傷殘的一次性就業(yè)補助金欧美18免进,一次性醫(yī)療補助金根據(jù)地方法規(guī)確定支付方又色又大又粗又硬又爽动态视频。
2、工傷待遇審核時在治療完畢或者勞動能力鑒定結(jié)果下達后黄色网站高潮视频免费观看,向社保遞交申請后下達的美女双腿张开被操出白浆。主要資料有:工傷待遇審核申請表、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定表18AV视频、病例免费看小姐操逼网站、出院小結(jié)、醫(yī)療發(fā)票及住院清單国产黄片亚洲欧美、工傷認定書和本人身份證復(fù)印件殴美伊人一本在线观看av。
3黄色网址在线免费、受傷員工申請后在60日內(nèi)下達待遇。
4天天天色踪合、依據(jù)《社會保險法》
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用日韩欧清无码激情性视频,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時国产一级A片午夜无码免费,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的www.jjzz日本视频,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費色色色中心。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用尤物网站视频免费看,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時日韩www,應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金影音先锋中文字幕资源。
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